Anemia na Doença Renal Crônica: Quando Iniciar Eritropoietina?

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Homem de 69 anos procura atendimento médico em UBS por estar apresentando, no último ano, edema de membros inferiores, dispneia aos moderados esforços, fadiga e inapetência. Portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 há mais de 10 anos, sem acompanhamento médico regular. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, propranolol 20 mg de 12/12h e metformina 500 mg de 12/12h, com baixa adesão ao tratamento. Informa aferir PA em farmácia eventualmente, com valores sempre em torno de 160/100 mmHg. Solicitados, então, exames de rotina e de rastreio de lesões de órgão-alvo. Os resultados iniciais são: glicemia de jejum 198 mg/dL; HbA1c 9,5%; ureia 89 mg/dL; creatinina 1,9 mg/dL (clearance de creatinina estimado 35 mL/min/1,73 m²); K+ 5,1 mEq/L; Na+ 136 mEq/L; Ca2+ iônico 1,24 mmol/L; fósforo 4,2 mg/dL; colesterol total 170 mg/dL; LDL 105 mg/dL; HDL 45 mg/dL; triglicérides 234 mg/dL; Hb 8,6 g/dL; VCM 91 fL; CHCM 32 pg; RDW 14,7; plaquetas 168.000/mm³; leucócitos 7.600/mm³ (51,2% neutrófilos); urina tipo 1: pH 6,0, proteína 3+/4+, sangue +/4+, leucócitos 5 por campo; hemácias 7 por campo. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Quanto ao quadro renal deste paciente, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

  1. A) Está indicado iniciar eritropoietina, caso o paciente apresente estoques de ferro adequados e outras causas de anemia sejam descartadas
  2. B) O início de estatina não está indicado, considerando-se que a elevação de triglicérides é isolada e acompanhada por valores de HDL acima de 40 mg/dL
  3. C) Para a definição de cronicidade do quadro, é essencial nova mensuração de escórias após um período mínimo de três meses
  4. D) Valores normais do fosfato e do cálcio, neste estágio da doença, descartam com segurança a presença de hiperparatireoidismo secundário

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