Anemia de Doença Crônica: Fisiopatologia e Diagnóstico

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de Artrite Reumatoide de longa data e difícil controle, apresenta-se com fadiga crônica e palidez cutâneo-mucosa. Os exames laboratoriais revelam anemia normocítica e normocrômica, ferro sérico baixo, ferritina elevada e capacidade total de ligação do ferro (TIBC) reduzida. Uma biópsia de mucosa duodenal demonstra que os enterócitos possuem expressão normal do transportador de metais divalentes 1 (DMT1) e da ferritina intracelular, mas a liberação do ferro para o plasma está severamente comprometida. Considerando a fisiologia da absorção de micronutrientes e a fisiopatologia da inflamação crônica, qual mecanismo molecular explica a falha na transferência do ferro para a circulação sistêmica nesta paciente?

Alternativas

1. A) Inibição da atividade da ferroredutase apical (Dcytb) por citocinas inflamatórias.
2. B) Internalização e degradação lisossomal da ferroportina induzida pela hepcidina.
3. C) Mutação inativadora no gene SLC11A2, resultando em disfunção do transportador DMT1.
4. D) Deficiência de apotransferrina plasmática, impedindo o gradiente de concentração trans-epitelial.

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