Anemia em Idosos: Investigação de Câncer de Cólon Direito

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem, 76 anos, em investigação de anemia crônica e dor abdominal leve sem localização preferencial. Tem endoscopia digestiva alta normal. Do ponto de vista gastrointestinal, a hipótese diagnóstica e o exame complementar para prosseguir a investigação são

Alternativas

1. A) adenocarcinoma de cólon sigmoide, retossigmoidoscopia.
2. B) adenocarcinoma de delgado, enteroscopia.
3. C) adenocarcinoma de cólon direito, colonoscopia.
4. D) divertículo de Meckel, enteroscopia.
5. E) diverticulose dos cólons, tomografía de abdome.

Pérola Clínica

Anemia crônica + dor abdominal inespecífica + EDA normal em idoso → Suspeitar CA cólon direito → Colonoscopia.

Resumo-Chave

Em pacientes idosos com anemia crônica e dor abdominal inespecífica, após exclusão de lesões no trato gastrointestinal superior por EDA normal, a principal suspeita é de sangramento oculto do trato gastrointestinal inferior, sendo o adenocarcinoma de cólon direito uma causa comum. A colonoscopia é o exame padrão-ouro para investigação.

Contexto Educacional

A anemia crônica em idosos é um achado comum e sempre deve ser investigada, especialmente quando associada a sintomas gastrointestinais inespecíficos como dor abdominal. Após a exclusão de causas no trato gastrointestinal superior por meio de uma endoscopia digestiva alta (EDA) normal, a atenção deve se voltar para o trato gastrointestinal inferior. O câncer colorretal é uma das principais causas de sangramento oculto e anemia ferropriva nessa população. O adenocarcinoma de cólon direito, em particular, tende a se manifestar com sintomas mais insidiosos, como anemia e dor abdominal vaga, devido à maior luz do cólon e à natureza mais líquida do conteúdo fecal, que permite o crescimento tumoral sem causar obstrução precoce. O sangramento é lento e crônico, levando à anemia ferropriva progressiva. A colonoscopia é o exame padrão-ouro para a investigação do cólon e reto, permitindo a visualização direta da mucosa, a identificação de lesões (pólipos, tumores) e a realização de biópsias. Em pacientes idosos com anemia crônica e EDA normal, a colonoscopia é essencial para descartar ou confirmar a presença de câncer colorretal, especialmente no cólon direito, e iniciar o tratamento adequado.

Perguntas Frequentes

Por que o adenocarcinoma de cólon direito causa anemia em idosos?

O adenocarcinoma de cólon direito frequentemente causa sangramento crônico e oculto no trato gastrointestinal, levando à anemia ferropriva. Os sintomas obstrutivos são menos comuns que no cólon esquerdo.

Qual o próximo passo na investigação de anemia crônica após uma endoscopia normal?

Após uma endoscopia digestiva alta normal em um paciente com anemia crônica, o próximo passo é investigar o trato gastrointestinal inferior, sendo a colonoscopia o exame de escolha para detectar lesões como pólipos ou câncer colorretal.

Quais são os sintomas de câncer de cólon direito em idosos?

Os sintomas de câncer de cólon direito em idosos podem ser insidiosos e inespecíficos, incluindo anemia crônica, fadiga, dor abdominal leve e perda de peso inexplicada. Sangramento visível é menos comum do que no cólon esquerdo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.