HIFA - Hospital Materno Infantil Francisco de Assis (ES) — Prova 2023
Em pediatria, são causas de anemia com plaquetopenia, EXCETO:
Anemia + Plaquetopenia em pediatria: Leishmaniose visceral, LLA, deficiência B12/folato. PTI e Henoch-Schonlein geralmente não causam anemia primária.
Leishmaniose visceral, Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) e deficiências de folato e vitamina B12 são causas conhecidas de bicitopenia ou pancitopenia, que incluem anemia e plaquetopenia em crianças. A Púrpura Trombocitopênica Autoimune (PTI) causa trombocitopenia isolada, e a Púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite que tipicamente não cursa com anemia e plaquetopenia como achados primários, embora sangramentos possam ocorrer em ambas as condições.
A ocorrência de anemia e plaquetopenia em pediatria é um achado laboratorial que exige investigação cuidadosa, pois pode indicar uma variedade de condições, desde deficiências nutricionais até doenças graves como leucemias ou infecções sistêmicas. É um tema de grande relevância para a prática pediátrica e para exames de residência, dada a amplitude de diagnósticos diferenciais. Entre as causas que cursam com anemia e plaquetopenia, destacam-se a Leishmaniose Visceral, uma doença parasitária endêmica em algumas regiões, que provoca hiperesplenismo e supressão medular. A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), o câncer mais comum na infância, frequentemente se manifesta com citopenias devido à infiltração da medula óssea por células blásticas. As deficiências de folato e vitamina B12 podem levar à anemia megaloblástica, que, em casos graves, pode cursar com pancitopenia. Por outro lado, condições como a Púrpura Trombocitopênica Autoimune (PTI) e a Púrpura de Henoch-Schonlein geralmente não causam anemia e plaquetopenia simultaneamente como achado primário. A PTI é caracterizada por trombocitopenia isolada, enquanto a Púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite que afeta principalmente pequenos vasos, com manifestações cutâneas, articulares, gastrointestinais e renais, e tipicamente não cursa com citopenias. O conhecimento desses diferenciais é crucial para o residente realizar uma abordagem diagnóstica e terapêutica correta.
As principais causas de anemia e plaquetopenia em crianças incluem doenças da medula óssea (como leucemias, anemia aplásica), infecções (como leishmaniose visceral, HIV), deficiências nutricionais (vitamina B12, folato), síndromes mielodisplásicas e algumas doenças autoimunes ou síndromes genéticas.
A PTI é uma condição autoimune caracterizada pela destruição de plaquetas, resultando em trombocitopenia isolada. A medula óssea geralmente está hiperplásica para megacariócitos e as outras linhagens celulares (eritrócitos e leucócitos) são normais, portanto, não há anemia primária, a menos que ocorra sangramento significativo devido à plaquetopenia.
A leishmaniose visceral é uma infecção parasitária que afeta o sistema reticuloendotelial, incluindo a medula óssea e o baço. A doença pode levar à hiperesplenismo (aumento do baço com sequestro de células sanguíneas) e à supressão da medula óssea, resultando em pancitopenia, que inclui anemia, leucopenia e plaquetopenia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo