Anemia Aplástica Grave: Critérios Diagnósticos Essenciais

HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Afirmamos que o paciente é portador de anemia aplástica grave, quando apresenta medula hipocelular com hemograma mostrando:

Alternativas

1. A) Neutrófilos <500/Ul - Plaquetas :40.000/Ul - Reticulócitos corridos: 60.000/ Ul.
2. B) Neutrófilos <500/Ul - Plaquetas :20.000/Ul - Reticulócitos corridos: <1%
3. C) Neutrófilos <1.000/UI - Plaquetas :50.000/Ul - Reticulócitos corridos: 20.000/ Ul.
4. D) Neutrófilos <1.500/Ul - Plaquetas :20.000/Ul - Reticulócitos corridos: 50.000/ Ul.

Pérola Clínica

Anemia aplástica grave = Medula hipocelular + Neutrófilos <500 + Plaquetas <20.000 + Reticulócitos <1%.

Resumo-Chave

A anemia aplástica grave é caracterizada por pancitopenia periférica e hipocelularidade medular. Os critérios diagnósticos são rigorosos e incluem neutropenia, plaquetopenia e reticulocitopenia severas, refletindo a falência da medula óssea.

Contexto Educacional

A anemia aplástica é uma doença rara e grave caracterizada pela falência da medula óssea, resultando em pancitopenia periférica. A forma grave é uma emergência hematológica que exige reconhecimento e tratamento rápidos devido ao risco de infecções e hemorragias fatais. É um tema de grande relevância para a formação de residentes. O diagnóstico da anemia aplástica grave é estabelecido pela presença de hipocelularidade na biópsia de medula óssea, juntamente com critérios hematológicos específicos: neutrófilos abaixo de 500/µL, plaquetas abaixo de 20.000/µL e reticulócitos corrigidos abaixo de 1% (ou 60.000/µL). Esses parâmetros refletem a incapacidade da medula de produzir células sanguíneas adequadamente. O tratamento da anemia aplástica grave pode incluir transplante de células-tronco hematopoéticas para pacientes jovens com doador compatível, ou terapia imunossupressora (globulina antitimocitária e ciclosporina) para outros pacientes. O prognóstico é significativamente melhorado com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, sendo fundamental para a prática clínica.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados laboratoriais que definem a anemia aplástica grave?

A anemia aplástica grave é definida por neutrófilos <500/µL, plaquetas <20.000/µL e reticulócitos corrigidos <1% ou <60.000/µL, em conjunto com hipocelularidade da medula óssea.

Qual a importância da biópsia de medula óssea no diagnóstico da anemia aplástica?

A biópsia de medula óssea é crucial para confirmar a hipocelularidade e excluir outras causas de pancitopenia, como síndromes mielodisplásicas, leucemias ou infiltração medular por tumores.

Como diferenciar anemia aplástica grave de anemia aplástica muito grave?

A anemia aplástica muito grave tem critérios mais estritos, com neutrófilos <200/µL, enquanto os demais critérios (plaquetas <20.000/µL e reticulócitos <1%) são os mesmos.

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