CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2021
Na cirurgia de catarata do paciente cujo exame pré-operatório está demonstrado na figura, qual dos dispositivos teria maior chance de ser utilizado?
Instabilidade zonular na catarata → Anel de Tensão Capsular (CTR) para estabilizar o saco e evitar colapso.
O CTR redistribui as forças zonulares das áreas íntegras para as áreas de diálise, mantendo a expansão do saco capsular durante a facoemulsificação.
A cirurgia de catarata em olhos com suporte zonular comprometido exige planejamento cuidadoso e dispositivos auxiliares. O Anel de Tensão Capsular (CTR) tornou-se uma ferramenta indispensável para o cirurgião de segmento anterior. Ele permite que casos que anteriormente exigiriam extração intracapsular sejam manejados com facoemulsificação segura. Além da estabilidade intraoperatória, o CTR oferece benefícios a longo prazo, como a redução da opacificação da cápsula posterior (OCP) e a prevenção da contração capsular (fimose da rexe), que é comum em pacientes com pseudoexfoliação. O reconhecimento precoce de sinais de instabilidade zonular, como a facodonese ou a presença de material pseudoexfoliativo, é crucial para a disponibilidade do dispositivo em sala.
O CTR é indicado em casos de fragilidade ou diálise zonular focal (geralmente menor que 120-150 graus). Condições comuns incluem a Síndrome de Pseudoexfoliação, traumas oculares prévios, alta miopia e zonulopatias congênitas. Ele ajuda a manter o equador do saco capsular expandido, facilita a aspiração de córtex e centraliza a lente intraocular (LIO).
O CTR não deve ser utilizado se houver ruptura da cápsula posterior, pois o anel pode migrar para o vítreo. Também não é eficaz em casos de diálise zonular muito extensa (maior que 180 graus) sem suporte adicional (como ganchos de íris ou anéis de Cionni fixados à esclera) ou em casos de instabilidade zonular generalizada grave.
Ao ser inserido no saco capsular, o anel exerce uma força centrífuga uniforme contra o equador capsular. Isso recruta a tensão das zônulas remanescentes e a distribui por toda a circunferência, o que estabiliza o saco e garante que a lente intraocular permaneça centralizada no eixo visual, reduzindo astigmatismo induzido e aberrações.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo