SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2026
Os ciclos de vida dos parasitas intestinais variam entre os diferentes grupos. Nos helmintos, estão presentes estágios como ovos, larvas e formas adultas, enquanto nos protozoários ocorrem trofozoítos, cistos ou oocistos. A forma de contágio e a localização no trato gastrointestinal também diferem entre os parasitas. Alguns helmintos possuem como principal via de infecção a penetração ativa das larvas pela pele do hospedeiro, especialmente através da pele íntegra. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa que apresenta o parasita cuja infecção ocorre por penetração transcutânea:
Penetração cutânea ativa → Ancylostoma spp. e Strongyloides stercoralis (S.A.N.A faz ciclo de Loos).
Ancilostomídeos (Ancylostoma e Necator) infectam humanos via penetração de larvas filarióides L3 na pele, geralmente nos pés, associada ao contato com solo contaminado.
A ancilostomose, popularmente conhecida como 'amarelão', é causada pelo Ancylostoma duodenale ou Necator americanus. O ciclo biológico é complexo: ovos são eliminados nas fezes e eclodem no solo, liberando larvas rabditoides (L1) que evoluem para larvas filarióides infectantes (L3). Estas larvas possuem tropismo por calor e umidade, facilitando a penetração na pele de indivíduos descalços. Clinicamente, a infecção pode causar dermatite pruriginosa no local da entrada, sintomas pulmonares durante a migração (Síndrome de Loeffler) e, cronicamente, anemia ferropriva grave devido ao hábito hematófago do verme adulto no duodeno. O diagnóstico é parasitológico de fezes, e o tratamento envolve benzimidazólicos (Albendazol ou Mebendazol).
O Ciclo de Loos (migração pulmonar) é realizado pelos helmintos representados pelo mnemônico S.A.N.A: Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus e Ascaris lumbricoides. Nesses parasitas, a larva passa pela circulação, chega aos alvéolos pulmonares, sobe pela árvore brônquica e é deglutida para atingir o intestino delgado.
A infecção ocorre quando larvas filarióides (estágio L3), presentes no solo contaminado por fezes humanas, penetram ativamente a pele íntegra do hospedeiro. Após a penetração, elas ganham a corrente sanguínea ou linfática, iniciando a migração sistêmica que culminará no habitat final: o intestino delgado, onde se fixam à mucosa para hematofagia.
A principal diferença reside na porta de entrada. O Ascaris lumbricoides é transmitido via fecal-oral, através da ingestão de ovos embrionados presentes em água ou alimentos contaminados. Já o Ancylostoma duodenale (e o Necator americanus) utiliza a via transcutânea como principal forma de contágio, embora o A. duodenale também possa ser ingerido ocasionalmente.
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