SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2019
Mãe traz seu filho, um pré-escolar de 2 anos, para atendimento de rotina em unidade básica de saúde. A criança está apresentando quadros frequentes de tosse há cerca de dois meses e refere episódios recorrentes de dor abdominal. Ela fez recentemente um hemograma, que mostra hemoglobina de 9,2, hematócrito de 28% e presença de 8% de e osinófilos. Com base no quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
Criança com anemia + eosinofilia + tosse + dor abdominal → Ancilostomíase.
O quadro de anemia microcítica hipocrômica, eosinofilia e sintomas respiratórios (tosse) seguidos por sintomas gastrointestinais (dor abdominal) em uma criança pré-escolar é altamente sugestivo de ancilostomíase, devido à migração pulmonar das larvas e à perda sanguínea intestinal pelos vermes adultos.
A ancilostomíase, causada principalmente por Necator americanus e Ancylostoma duodenale, é uma helmintíase intestinal comum em regiões tropicais e subtropicais, afetando principalmente crianças. A infecção ocorre pela penetração cutânea de larvas filariformes presentes no solo contaminado. A doença apresenta diferentes fases clínicas. A fase cutânea pode causar "bicho geográfico". A fase pulmonar, durante a migração das larvas pelos pulmões, pode manifestar-se com tosse, sibilância e infiltrados pulmonares. Na fase intestinal, os vermes adultos se fixam na mucosa, causando dor abdominal, diarreia e, mais notavelmente, anemia ferropriva crônica devido à perda sanguínea. A eosinofilia é um achado laboratorial comum. O diagnóstico é feito pela identificação dos ovos nas fezes. O tratamento consiste em anti-helmínticos como albendazol ou mebendazol, além de suplementação de ferro para corrigir a anemia. A prevenção envolve saneamento básico e uso de calçados.
A ancilostomíase pode causar sintomas cutâneos (dermatite pruriginosa), pulmonares (tosse, sibilância durante a migração larvária) e gastrointestinais (dor abdominal, diarreia, perda de peso). A anemia ferropriva é uma complicação comum.
Os vermes adultos se fixam na mucosa intestinal e se alimentam de sangue, causando perda crônica de ferro e anemia. A eosinofilia é uma resposta imune comum à presença de parasitas helmínticos, especialmente durante a fase de migração tecidual.
O exame parasitológico de fezes (EPF), especialmente o método de Kato-Katz, é o padrão-ouro para identificar os ovos dos ancilóstomos e quantificar a carga parasitária.
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