Anatomia e Fisiologia do Vítreo: Liquefação e DVP

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Sobre o vítreo, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A consistência vítrea é menor na camada cortical e na base do vítreo, onde a concentração de colágeno é maior.
2. B) Olhos míopes estão associados ao desenvolvimento mais precoce do descolamento do vítreo posterior devido à menor liquefação vítrea.
3. C) Após cirurgia de vitrectomia posterior há redução dos níveis de oxigênio na cavidade vítrea, que pode levar ao desenvolvimento precoce de catarata.
4. D) Em condições normais, seu processo de liquefação se inicia, geralmente, ao redor dos 40 anos de idade.

Pérola Clínica

Liquefação vítrea (sinérese) inicia-se fisiologicamente aos 40 anos.

Resumo-Chave

O vítreo é um gel dinâmico que sofre liquefação progressiva com a idade; a base do vítreo é a região de maior aderência e densidade de colágeno.

Contexto Educacional

O humor vítreo ocupa cerca de 80% do volume ocular e é composto majoritariamente por água, colágeno tipo II e ácido hialurônico. Compreender sua dinâmica de envelhecimento é vital para o diagnóstico de queixas comuns, como 'moscas volantes' (miodesopsias), e para a prevenção de complicações graves como o descolamento de retina. A relação entre o estado vítreo e a saúde do cristalino também é um ponto chave no manejo pós-operatório de cirurgias vitreorretinianas.

Perguntas Frequentes

Como ocorre o processo de liquefação vítrea?

A liquefação vítrea, também conhecida como sinérese, é um processo degenerativo fisiológico onde o gel vítreo se separa em componentes líquidos (bolsas de humor aquoso) e agregados de fibras de colágeno. Esse processo geralmente se torna clinicamente detectável ao redor dos 40 anos de idade. Com o tempo, a coalescência dessas lacunas líquidas pode levar ao colapso da estrutura vítrea e ao descolamento do vítreo posterior (DVP). Fatores como miopia axial, trauma e inflamação intraocular podem acelerar significativamente esse processo.

Por que a vitrectomia posterior predispõe à catarata?

Após uma vitrectomia posterior, o gel vítreo é substituído por solução salina ou humor aquoso, que possuem uma viscosidade muito menor. Isso facilita a difusão de oxigênio proveniente dos vasos retinianos em direção ao cristalino. O aumento da tensão de oxigênio na cavidade vítrea e ao redor do cristalino promove o estresse oxidativo das proteínas lenticulares, levando à formação de catarata nuclear progressiva. Portanto, a vitrectomia aumenta, e não reduz, os níveis de oxigênio disponíveis no segmento posterior.

Qual a importância da base do vítreo na patologia retiniana?

A base do vítreo é uma zona circunferencial que se estende anteriormente e posteriormente à ora serrata. É a região onde o vítreo possui a maior concentração de fibras de colágeno e a aderência mais forte à retina subjacente e ao epitélio ciliar. Devido a essa forte união, o vítreo nunca se descola da base em condições normais. Trações nessa região durante o processo de DVP ou traumas são as principais causas de roturas retinianas periféricas e subsequente descolamento de retina regmatogênico.

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