AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024
Em relação à vascularização da pelve e seus ramos, assinale a alternativa INCORRETA.
Artéria Retal Superior = Ramo da Mesentérica Inferior; Médica e Inferior = Ramos da Ilíaca Interna.
O suprimento arterial do reto é triplo: a retal superior deriva da mesentérica inferior, enquanto as retais média e inferior derivam do sistema da ilíaca interna.
O conhecimento da anatomia vascular pélvica é indispensável para a prática cirúrgica e para o entendimento de patologias como hemorroidas e neoplasias retais. O reto possui uma vascularização complexa que une o sistema mesentérico (circulação portal via veia retal superior) ao sistema ilíaco (circulação sistêmica via veias retais média e inferior). Essa transição é clinicamente relevante em casos de hipertensão portal, onde podem surgir varizes anorretais como via de colateralização.
A artéria retal superior é o ramo terminal da artéria mesentérica inferior (AMI). Ela desce para a pelve no mesocolon sigmoide, cruzando os vasos ilíacos comuns esquerdos. É responsável pela vascularização da porção superior do reto e é um marco anatômico crucial em cirurgias colorretais, como a retossigmoidectomia, onde a ligadura da AMI pode ser realizada na sua origem ou distalmente à saída da artéria colica esquerda.
A artéria ilíaca interna (ou hipogástrica) divide-se em divisões anterior e posterior. A divisão anterior fornece ramos viscerais como a artéria umbilical, vesical inferior, uterina, vaginal, retal média e ramos parietais como a obturatória e pudenda interna (que dá origem à retal inferior). A divisão posterior fornece ramos parietais: iliolombar, sacrais laterais e glútea superior. A artéria retal média é um ramo direto da divisão anterior da ilíaca interna.
A artéria epigástrica inferior é um ramo da artéria ilíaca externa, originando-se logo acima do ligamento inguinal. Ela ascende obliquamente ao longo da margem medial do anel inguinal profundo e perfura a fáscia transversalis para entrar na bainha do músculo reto abdominal. É um ponto de referência anatômico fundamental para diferenciar hérnias inguinais diretas (mediais aos vasos epigástricos) de indiretas (laterais aos vasos).
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