SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Um paciente de 23 anos de idade deu entrada na emergência do hospital com história de ferimentos por arma branca em hipocôndrio direito e antebraço esquerdo, com delta T de 30 minutos. No momento, o paciente apresenta-se inquieto, relata leve dor abdominal na área atingida. Observa-se lesão cortante profunda em antebraço direito, sem sangramento ativo. Ao exame físico, verificam-se FC = 92 bpm, FR =19 irpm, SatO2 = 99% e abdome indolor à palpação e à descompressão. A exploração digital do ferimento abdominal comprova que ultrapassa a aponeurose abdominal. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.Dada a localização do ferimento, esse paciente poderia ter como possível lesão vascular a artéria gastroduodenal, ramo da artéria mesentérica superior.
Artéria gastroduodenal é ramo da artéria hepática comum (tronco celíaco), NÃO da artéria mesentérica superior.
A artéria gastroduodenal é um ramo importante da artéria hepática comum, que por sua vez é um dos três ramos principais do tronco celíaco. A artéria mesentérica superior é uma artéria separada que irriga principalmente o intestino delgado e parte do intestino grosso. Portanto, um ferimento no hipocôndrio direito que pudesse lesar a artéria gastroduodenal não envolveria a artéria mesentérica superior como sua origem direta.
No contexto de trauma abdominal, o conhecimento detalhado da anatomia vascular é fundamental para prever possíveis lesões e guiar a conduta. O abdome é uma região complexa, com múltiplos órgãos e um rico suprimento sanguíneo proveniente de grandes vasos como a aorta abdominal e seus ramos principais: o tronco celíaco, a artéria mesentérica superior e a artéria mesentérica inferior. A correta identificação da origem e distribuição desses vasos é crucial para o diagnóstico e manejo de lesões traumáticas. O tronco celíaco é o primeiro grande ramo ventral da aorta abdominal, dividindo-se em artéria hepática comum, artéria esplênica e artéria gástrica esquerda. A artéria hepática comum dá origem à artéria gastroduodenal, que irriga o piloro, o duodeno e a cabeça do pâncreas. Por outro lado, a artéria mesentérica superior (AMS) emerge da aorta logo abaixo do tronco celíaco e é responsável pela vascularização de grande parte do intestino delgado e do cólon direito. No caso apresentado, um ferimento por arma branca no hipocôndrio direito poderia, de fato, lesar estruturas como o fígado, a vesícula biliar, o duodeno e, consequentemente, a artéria gastroduodenal. No entanto, a afirmação de que a artéria gastroduodenal é um ramo da artéria mesentérica superior está incorreta do ponto de vista anatômico. A artéria gastroduodenal é um ramo do tronco celíaco, enquanto a AMS tem seus próprios ramos que suprem o intestino. Essa distinção é vital para a compreensão da fisiopatologia das lesões e para a abordagem cirúrgica em casos de trauma.
A artéria gastroduodenal é um ramo da artéria hepática comum, que por sua vez é um ramo do tronco celíaco. Ela irriga o piloro do estômago, a primeira porção do duodeno e a cabeça do pâncreas, através de seus ramos como as artérias pancreaticoduodenais superiores.
A artéria mesentérica superior irriga principalmente o intestino delgado (artérias jejunais e ileais), o ceco, o cólon ascendente e os dois terços proximais do cólon transverso, através de ramos como as artérias ileocólica, cólica direita e cólica média.
A localização do ferimento é crucial para prever possíveis lesões de órgãos e vasos. Um ferimento no hipocôndrio direito pode lesar o fígado, vesícula biliar, duodeno e estruturas vasculares próximas, como a artéria gastroduodenal, mas não diretamente ramos da artéria mesentérica superior devido às suas origens e territórios de suprimento distintos.
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