Anatomia do Ureter: Relações no Abdome e Pelve Masculina/Feminina

São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023

Enunciado

Sobre os ureteres, assinale a incorreta. 

Alternativas

1. A) Os ureteres são tubos musculares, com 25 a 30 cm de comprimento, que conectam os rins à bexiga urinária e se localizam no retroperitônio.
2. B) Ao cruzarem a bifurcação da artéria ilíaca comum (ou o início da artéria ilíaca externa), os ureteres passam sobre a margem da pelve, deixando o abdome e entrando na pelve menor.
3. C) Nas mulheres, o ureter passa medialmente à origem da artéria uterina e continua até o nível da espinha isquiática, onde é cruzado superiormente pela artéria uterina.
4. D) Nos homens, a única estrutura que passa entre o ureter e o peritônio é o utrículo prostático que cruza o ureter na prega interuretérica do peritônio.

Pérola Clínica

Ureter masculino: cruzado anteriormente pelo ducto deferente, não pelo utrículo prostático.

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta porque, nos homens, o ureter é cruzado anteriormente pelo ducto deferente, não pelo utrículo prostático. O utrículo prostático é uma pequena invaginação na uretra prostática e não tem relação direta de cruzamento com o ureter.

Contexto Educacional

Os ureteres são estruturas tubulares musculares essenciais para o transporte de urina dos rins para a bexiga urinária. Com aproximadamente 25 a 30 cm de comprimento, eles se localizam no retroperitônio, o que os torna vulneráveis a lesões em cirurgias abdominais e pélvicas. Seu trajeto é complexo, com pontos de estreitamento fisiológicos que são locais comuns para impactação de cálculos renais. As relações anatômicas dos ureteres diferem ligeiramente entre homens e mulheres na pelve. Nas mulheres, o ureter passa próximo ao colo do útero e é cruzado superiormente pela artéria uterina, uma relação classicamente conhecida como 'água sob a ponte', crucial para cirurgias ginecológicas como a histerectomia. Nos homens, o ureter é cruzado anteriormente pelo ducto deferente, uma relação importante em procedimentos urológicos. Compreender a anatomia detalhada dos ureteres e suas relações com estruturas adjacentes é fundamental para médicos residentes, especialmente em cirurgia geral, ginecologia e urologia. O conhecimento dessas relações minimiza o risco de lesões ureterais durante procedimentos cirúrgicos e auxilia no diagnóstico e tratamento de patologias que afetam o sistema urinário.

Perguntas Frequentes

Qual é o trajeto geral dos ureteres no corpo humano?

Os ureteres são tubos musculares que se estendem dos rins até a bexiga urinária. Eles percorrem o retroperitônio, cruzam a bifurcação da artéria ilíaca comum e entram na pelve menor antes de se inserirem na bexiga.

Como o ureter se relaciona com a artéria uterina nas mulheres?

Nas mulheres, o ureter passa medialmente à origem da artéria uterina e, mais inferiormente, é cruzado superiormente pela artéria uterina, formando a relação 'água sob a ponte'.

Qual estrutura cruza o ureter nos homens e qual a importância clínica disso?

Nos homens, o ureter é cruzado anteriormente pelo ducto deferente. Essa relação é clinicamente importante em cirurgias pélvicas, como vasectomia ou prostatectomia, para evitar lesões ureterais.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.