UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2022
“(...) o trajeto do ureter na pelve e sua relação com o ligamento largo do útero: após cruzar os vasos ilíacos, o ureter segue inferiormente junto à parede lateral da pelve. Ao atingir o assoalho pélvico, segue trajeto transversal lateromedialmente; penetra na base do ligamento largo, cruza a artéria uterina posteriormente, próximo (5 cm) da parte supravaginal do colo. Situa-se entre a/o ________________, aproxima-se da parte ___________________ e curva-se ____________ até atingir a bexiga.” Assinale a alternativa que completa adequadamente os espaços do enunciado acima:
Ureter cruza artéria uterina 'água sob a ponte', próximo ao colo, entre plexo venoso supravaginal e fórnice lateral, curvando medialmente.
O ureter tem um trajeto complexo na pelve feminina, passando inferiormente junto à parede lateral, depois transversalmente lateromedialmente. Ele cruza a artéria uterina posteriormente (a famosa 'água sob a ponte') e se situa próximo ao colo uterino, entre o plexo venoso supravaginal e a parte lateral do fórnice da vagina, antes de curvar-se medialmente para a bexiga.
A anatomia do ureter na pelve feminina é de suma importância para qualquer profissional de saúde que atue em cirurgias ginecológicas, urológicas ou que precise interpretar exames de imagem da região. Seu trajeto complexo e suas relações íntimas com estruturas vasculares e reprodutivas o tornam particularmente vulnerável a lesões iatrogênicas, especialmente durante histerectomias e outras intervenções pélvicas. Após cruzar os vasos ilíacos, o ureter segue inferiormente pela parede lateral da pelve. Ao atingir o assoalho pélvico, ele muda para um trajeto transversal, lateromedialmente. Nesse ponto crítico, ele penetra na base do ligamento largo do útero e cruza a artéria uterina posteriormente, a cerca de 5 cm da parte supravaginal do colo uterino. Essa relação é classicamente conhecida como 'água sob a ponte', onde o ureter (água) passa por baixo da artéria uterina (ponte). Prosseguindo, o ureter se situa entre o plexo venoso supravaginal e se aproxima da parte lateral do fórnice da vagina, curvando-se medialmente para finalmente atingir a bexiga. O domínio dessas relações anatômicas é essencial para a segurança do paciente e para a prevenção de complicações como fístulas ureterais ou obstruções, sendo um conhecimento básico para residentes em ginecologia e cirurgia geral.
O ureter passa inferior e posteriormente à artéria uterina, próximo ao colo do útero, uma relação classicamente descrita como 'água sob a ponte' (o ureter é a água, a artéria é a ponte).
O ureter é vulnerável a lesões durante cirurgias pélvicas, como histerectomias, devido à sua proximidade com estruturas como o colo uterino, ligamento largo e vasos uterinos. O conhecimento anatômico previne lesões iatrogênicas.
O ureter se aproxima da parte lateral do fórnice da vagina, situando-se entre o plexo venoso supravaginal e essa porção do fórnice antes de sua entrada na bexiga.
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