Fratura de Patela: Identificação Radiográfica e Anatomia do Joelho

São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023

Enunciado

Um golpe direto na patela pode fraturá-la em dois ou mais fragmentos. As fraturas transversas da patela podem resultar de um golpe no joelho ou contração súbita do músculo quadríceps femoral. A figura abaixo representa uma radiografia em perfil do joelho após contusão, com estruturas representadas pelos números de I. a VI. Assinale a alternativa com a correta associação.

Alternativas

1. A) I: Fêmur, II: Tíbia, III: Fragmento proximal da patela, IV: Fragmento distal da patela, V: Tendão do M. quadríceps femoral, VI: Ligamento da patela.
2. B) I: Tíbia, II: Fêmur, III: Fragmento proximal da patela, IV: Fragmento distal da patela, V: Ligamento da patela, VI: Tendão do M. quadríceps femoral.
3. C) I: Tíbia, II: Fêmur, III: Fragmento proximal da patela, IV: Fragmento distal da patela, V: Tendão do M. quadríceps femoral, VI: Ligamento da patela.
4. D) I: Fêmur, II: Tíbia, III: Fragmento proximal da patela, IV: Fragmento distal da patela, V: Ligamento da patela, VI: Tendão do M. quadríceps femoral.

Pérola Clínica

Fratura de patela em perfil: Tendão do quadríceps (V) acima do fragmento proximal (III), ligamento patelar (VI) abaixo do fragmento distal (IV).

Resumo-Chave

Em uma radiografia de perfil do joelho, a identificação correta das estruturas ósseas e ligamentares é crucial para o diagnóstico de fraturas. O fêmur e a tíbia formam a articulação, enquanto a patela se localiza anteriormente, conectada pelo tendão do quadríceps superiormente e pelo ligamento patelar inferiormente.

Contexto Educacional

A fratura de patela é uma lesão comum do joelho, frequentemente resultante de trauma direto ou contração excêntrica do quadríceps. A patela, um osso sesamoide, desempenha um papel vital na extensão do joelho e na proteção da articulação. A correta interpretação de imagens radiográficas, especialmente em perfil, é fundamental para o diagnóstico e planejamento terapêutico. Na radiografia de perfil do joelho, é possível visualizar o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da perna), que formam a articulação. A patela se posiciona anteriormente, e sua relação com o tendão do músculo quadríceps femoral (superiormente) e o ligamento da patela (inferiormente) é clara. Em caso de fratura transversa, a patela se divide em fragmentos proximal e distal, que podem estar desviados. O diagnóstico preciso da fratura de patela e a identificação das estruturas associadas são essenciais para determinar a conduta. Fraturas desviadas geralmente requerem fixação cirúrgica para restaurar a integridade do mecanismo extensor do joelho e permitir a reabilitação precoce. A compreensão anatômica radiográfica é uma habilidade indispensável para o residente em ortopedia e emergência.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar o tendão do quadríceps do ligamento patelar em uma radiografia de perfil?

O tendão do quadríceps se localiza superiormente à patela, conectando o músculo quadríceps à sua porção proximal. O ligamento patelar, por sua vez, se estende da porção distal da patela até a tuberosidade da tíbia, inferiormente.

Quais são as causas comuns de fraturas transversas da patela?

As fraturas transversas da patela podem ser causadas por um golpe direto no joelho ou por uma contração súbita e violenta do músculo quadríceps femoral, que exerce uma força de tração excessiva sobre a patela.

Por que a identificação dos fragmentos da patela é importante na radiografia?

A identificação dos fragmentos proximal e distal da patela é crucial para avaliar o grau de desvio da fratura, o que orienta a decisão terapêutica, que pode variar de tratamento conservador a cirúrgico.

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