UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
O plexo braquial é a estrutura anatômica de escolha, para cirurgia de membros superiores, conduzidas por meio de bloqueios anestésicos. Quais das seguintes combinações formam este plexo?
Plexo braquial = Raízes C5-T1 (com contribuições variáveis de C4).
O plexo braquial é uma rede complexa de nervos formada pelas raízes ventrais dos nervos espinhais cervicais C5 a C8 e torácico T1, com contribuições inconstantes de C4. Ele é responsável pela inervação motora e sensitiva do membro superior, sendo um alvo comum para bloqueios anestésicos em cirurgias de braço, antebraço e mão.
O plexo braquial é uma estrutura anatômica complexa e vital, formada pela união e rearranjo das raízes ventrais dos nervos espinhais cervicais C5, C6, C7, C8 e torácico T1. É importante notar que, em alguns indivíduos, pode haver contribuições adicionais da raiz C4 (plexo pré-fixado) e, mais raramente, de T2 (plexo pós-fixado). Essa rede nervosa é responsável por toda a inervação motora e sensitiva do membro superior, desde o ombro até a ponta dos dedos. A compreensão detalhada da anatomia do plexo braquial é fundamental para diversas especialidades médicas, especialmente para anestesiologistas e cirurgiões. Para a anestesia regional, o bloqueio do plexo braquial é uma técnica amplamente utilizada em cirurgias do membro superior, oferecendo vantagens como menor necessidade de opioides, recuperação mais rápida e melhor controle da dor pós-operatória. A localização precisa das raízes, troncos, divisões, fascículos e ramos terminais é essencial para o sucesso e a segurança do procedimento. Residentes em anestesiologia, ortopedia e cirurgia da mão devem dominar a anatomia topográfica do plexo braquial e suas variações. O conhecimento das relações anatômicas com vasos sanguíneos e outras estruturas adjacentes é crucial para evitar complicações como punção vascular, lesão nervosa ou pneumotórax. A prática com ultrassom tem revolucionado a segurança e eficácia dos bloqueios de plexo, permitindo a visualização direta das estruturas e a dispersão do anestésico local.
O plexo braquial é formado principalmente pelas raízes ventrais dos nervos espinhais de C5, C6, C7, C8 e T1.
Sim, é comum haver contribuições variáveis da raiz C4 (plexo pré-fixado) e, em menor grau, de T2 (plexo pós-fixado), embora C5-T1 sejam as mais constantes.
O bloqueio do plexo braquial permite anestesiar o membro superior inteiro, evitando a necessidade de anestesia geral em muitos procedimentos cirúrgicos e proporcionando analgesia pós-operatória prolongada.
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