Anatomia Pélvica Feminina: Pontos Chave e Bloqueio do Pudendo

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2023

Enunciado

O conhecimento da anatomia pélvica é fundamental na compreensão da fisiologia obstétrica e nas abordagens ginecológicas, diminuindo o risco de danos a vísceras e a estruturas nervosas e vasculares. Sobre a anatomia pélvica feminina, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A artéria ovariana origina-se da artéria ilíaca externa e penetra na pelve através do ligamento suspensor do ovário
2. B) A espinha isquiática é o ponto de referência importante para o bloqueio anestésico do nervo pudendo quando a solução anestésica é injetada medial e posteriormente a ela
3. C) O formato ginecoide da pelve corresponde a cerca de 40% das pelves femininas e caracteriza-se pelo diâmetro anteroposterior maior em relação ao diâmetro transverso
4. D) O plexo nervoso hipogástrico é importante estrutura do forame obturatório e pode ser lesado durante procedimentos para tratamento da incontinência urinaria, resultando em perda de adução da coxa e déficit sensitivo na face interna da coxa

Pérola Clínica

Espinha isquiática = marco anatômico chave para bloqueio do nervo pudendo (injeção medial/posterior).

Resumo-Chave

A espinha isquiática é um marco anatômico crucial na pelve feminina, servindo como referência para diversos procedimentos, incluindo o bloqueio do nervo pudendo. Este bloqueio é realizado com a injeção da solução anestésica medial e posteriormente à espinha, visando anestesiar a região perineal.

Contexto Educacional

O conhecimento aprofundado da anatomia pélvica feminina é um pilar fundamental para a prática segura e eficaz em obstetrícia e ginecologia. A compreensão das relações entre ossos, músculos, vasos, nervos e vísceras é crucial para o diagnóstico, planejamento cirúrgico e execução de procedimentos, minimizando riscos de iatrogenias e otimizando os resultados para a paciente. A pelve óssea, com suas estruturas como a espinha isquiática, serve como referência para a avaliação do trabalho de parto e para a realização de bloqueios anestésicos. A espinha isquiática, em particular, é um ponto anatômico palpável e visível em exames de imagem, sendo essencial para o bloqueio do nervo pudendo. O nervo pudendo, responsável pela inervação sensitiva e motora do períneo, é alvo desse bloqueio para analgesia em partos vaginais e procedimentos menores. O bloqueio do nervo pudendo é realizado com a injeção de solução anestésica local medial e posteriormente à espinha isquiática, onde o nervo passa próximo ao ligamento sacroespinhoso. Outras estruturas importantes incluem a artéria ovariana, que se origina diretamente da aorta abdominal (e não da ilíaca externa) e o plexo hipogástrico, que inerva vísceras pélvicas, mas não está no forame obturatório. O formato ginecoide da pelve, o mais comum, caracteriza-se por um diâmetro transverso maior que o anteroposterior, facilitando o parto vaginal.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da espinha isquiática na anatomia pélvica?

A espinha isquiática é um marco ósseo importante que serve como ponto de referência para a avaliação da descida fetal durante o trabalho de parto e para procedimentos como o bloqueio do nervo pudendo.

Como é realizado o bloqueio do nervo pudendo e qual sua finalidade?

O bloqueio do nervo pudendo é realizado injetando anestésico local medial e posteriormente à espinha isquiática. Sua finalidade é proporcionar analgesia para o períneo, vulva e terço inferior da vagina, sendo útil em partos vaginais e procedimentos ginecológicos menores.

De onde se origina a artéria ovariana e qual seu trajeto?

A artéria ovariana se origina diretamente da aorta abdominal, abaixo das artérias renais. Ela desce pela parede posterior do abdome, cruza os vasos ilíacos externos e entra na pelve através do ligamento suspensor do ovário para irrigar o ovário e a tuba uterina.

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