Anatomia das Pálpebras: Musculatura Lisa e Estrutura

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Com relação às pálpebras:

Alternativas

1. A) A comissura medial termina em ângulo agudo e a comissura lateral termina em um recesso, denominado lago lacrimal.
2. B) O tecido subcutâneo delas, em crianças, contém uma camada espessa de tecido adiposo.
3. C) A camada de músculos lisos é formada pelos músculos superior de Muller e tarsal inferior.
4. D) O suprimento sensitivo delas dá-se pelos ramos da terceira divisão do nervo trigêmeo.

Pérola Clínica

Músculos lisos palpebrais = Müller (superior) + Tarsal Inferior → Inervação simpática.

Resumo-Chave

A estrutura palpebral inclui músculos estriados (voluntários) e músculos lisos (involuntários), sendo estes últimos responsáveis pela manutenção da fenda palpebral em repouso.

Contexto Educacional

As pálpebras são estruturas complexas compostas por várias camadas: pele, tecido subcutâneo (desprovido de gordura, permitindo fácil acúmulo de edema), músculo orbicular, tarso e conjuntiva. A compreensão da musculatura é vital para a cirurgia oculoplástica e neurologia. O músculo de Müller fornece cerca de 2mm de elevação palpebral adicional. Sua importância clínica é evidente na Síndrome de Horner (ptose, miose e anidrose), onde a interrupção simpática desativa o músculo de Müller. Além disso, a inervação sensitiva é dividida: a pálpebra superior é suprida principalmente pelo nervo oftálmico (V1) e a inferior pelo nervo maxilar (V2), ambos ramos do nervo trigêmeo.

Perguntas Frequentes

Quais são os músculos lisos das pálpebras?

As pálpebras contêm dois músculos lisos principais: o músculo tarsal superior (músculo de Müller) e o músculo tarsal inferior. O músculo de Müller origina-se na face inferior do músculo elevador da pálpebra superior e insere-se na borda superior do tarso, auxiliando na elevação da pálpebra. O tarsal inferior desempenha papel análogo na pálpebra inferior.

Como é a inervação dos músculos lisos palpebrais?

Diferente do músculo elevador da pálpebra (inervado pelo III par craniano) e do orbicular (inervado pelo VII par), os músculos de Müller e tarsal inferior recebem inervação do sistema nervoso simpático. Lesões na via simpática (como na Síndrome de Horner) resultam em ptose leve devido à perda do tônus desses músculos lisos.

O que é o lago lacrimal e onde se localiza?

O lago lacrimal é um pequeno recesso triangular situado na comissura medial (canto interno) das pálpebras, onde as lágrimas se acumulam antes de serem drenadas pelos pontos lacrimais. Ele contém a carúncula lacrimal e a prega semilunar, sendo uma estrutura anatômica distinta da comissura lateral, que termina em ângulo agudo.

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