CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2019
Qual dos nervos abaixo passa dentro do anel tendinoso de Zinn?
Dentro do Anel de Zinn: III par, VI par e N. Nasociliar (V1). Fora: N. Troclear, Frontal e Lacrimal.
O anel de Zinn divide a fissura orbitária superior; nervos que controlam a motilidade extrínseca (exceto o IV) e a sensibilidade corneana passam por dentro dele.
O anel tendinoso de Zinn é a origem comum dos quatro músculos retos do olho. Ele circunda o canal óptico e a parte medial da fissura orbitária superior. Na prática clínica e em provas, a distinção entre o que é intra-conal (dentro do anel) e extra-conal é um tema recorrente. A memorização dos nervos que passam por dentro (III, VI e Nasociliar) versus os que passam por fora (IV, Frontal e Lacrimal) é fundamental para o diagnóstico diferencial de neuropatias cranianas e traumas orbitários.
As estruturas que atravessam o anel tendinoso comum (Zinn) incluem os ramos superior e inferior do nervo oculomotor (III), o nervo abducente (VI), o nervo nasociliar (ramo do V1) e o nervo óptico (II) acompanhado da artéria oftálmica através do canal óptico.
Os nervos que passam pela fissura orbitária superior, mas fora do anel de Zinn, são o nervo troclear (IV), o nervo frontal e o nervo lacrimal (ambos ramos do V1), além da veia oftálmica superior.
O conhecimento anatômico é vital para bloqueios anestésicos retrobulbares e para a compreensão de síndromes do ápice orbitário, onde a compressão dessas estruturas resulta em oftalmoplegia e perda sensorial específica.
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