Anatomia do Sistema Lacrimal e Glândulas Anexas

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Com relação ao sistema lacrimal, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) As glândulas lacrimais acessórias de Krause e Wolfring correspondem a menos de 1% da massa total formada por elas e a glândula lacrimal principal.
2. B) O número de glândulas de Meibomius em condições normais é maior na pálpebra superior do que na inferior.
3. C) Apenas numa minoria de pessoas, os canalículos superior e inferior da via lacrimal de drenagem se unem para formar um canalículo comum.
4. D) A biópsia da glândula lacrimal geralmente é realizada na sua porção palpebral ao invés da orbital, a fim de se reduzir o risco de lesão de seus ductos excretores.

Pérola Clínica

Glândulas de Meibomius: Superior (~30-40) > Inferior (~20-30).

Resumo-Chave

A pálpebra superior possui maior número de glândulas de Meibomius. A maioria das pessoas possui canalículo comum, e a biópsia da glândula lacrimal deve evitar o lobo palpebral para preservar os ductos.

Contexto Educacional

O sistema lacrimal é dividido em porção secretora e porção excretora. A porção secretora inclui a glândula lacrimal principal (dividida pelos lobos orbital e palpebral pelo músculo levantador da pálpebra) e as glândulas acessórias. É vital notar que todos os ductos excretores da glândula principal passam pelo lobo palpebral; portanto, biópsias devem focar no lobo orbital para evitar xeroftalmia iatrogênica. A porção excretora começa nos pontos lacrimais, seguindo pelos canalículos. A compreensão da anatomia palpebral, incluindo a distribuição das glândulas de Meibomius, é essencial para o diagnóstico de disfunções do filme lacrimal e blefarites, condições extremamente comuns na prática oftalmológica.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre as glândulas de Meibomius nas pálpebras?

As glândulas de Meibomius são glândulas sebáceas modificadas localizadas no tarso. A pálpebra superior contém cerca de 30 a 40 glândulas, enquanto a inferior contém entre 20 a 30. Elas são responsáveis pela camada lipídica do filme lacrimal, que evita a evaporação excessiva da fase aquosa.

Onde se localizam as glândulas de Krause e Wolfring?

São glândulas lacrimais acessórias responsáveis pela secreção lacrimal basal. As glândulas de Krause localizam-se principalmente no fórnice conjuntival superior (e algumas no inferior), enquanto as glândulas de Wolfring situam-se ao longo da borda superior do tarso superior e borda inferior do tarso inferior.

Como é a união dos canalículos lacrimais?

Na grande maioria da população (cerca de 90%), os canalículos superior e inferior se unem para formar o canalículo comum antes de desembocarem no saco lacrimal através da válvula de Rosenmüller. Apenas em uma minoria os canalículos entram no saco lacrimal de forma independente.

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