CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2025
(ANULADA) Com relação à conjuntiva, assinale a alternativa correta:
A conjuntiva protege o globo ocular e fornece lubrificação através de glândulas acessórias e células caliciformes.
A conjuntiva é uma membrana mucosa transparente que reveste a face posterior das pálpebras e a esclera anterior, essencial para a defesa imunológica e estabilidade do filme lacrimal.
A conjuntiva é uma estrutura mucosa complexa que atua como a primeira linha de defesa do olho. Histologicamente, consiste em um epitélio estratificado (não queratinizado) e uma substância própria (estroma) altamente vascularizada. As células caliciformes (goblet cells), dispersas no epitélio, são cruciais para a produção da camada de mucina do filme lacrimal, que garante a hidrofilia da superfície corneana. Clinicamente, o conhecimento da anatomia conjuntival é fundamental para o diagnóstico de conjuntivites (alérgicas, bacterianas, virais), pterígio e neoplasias da superfície ocular. A rica rede linfática da conjuntiva bulbar drena para os linfonodos pré-auriculares e submandibulares, o que explica a linfadenopatia frequentemente encontrada em infecções virais graves, como a ceratoconjuntivite adenoviral. Além disso, a frouxidão da conjuntiva bulbar permite a realização de injeções subconjuntivais e a criação de bolhas filtrantes em cirurgias de glaucoma.
A conjuntiva é dividida em três partes principais: 1. Conjuntiva Palpebral (ou tarsal), que reveste a face interna das pálpebras e é firmemente aderida ao tarso; 2. Conjuntiva do Fórnice (ou fundo de saco), que é a zona de transição redundante que permite a movimentação livre do globo ocular; 3. Conjuntiva Bulbar, que recobre a esclera anterior até o limbo corneano. Existe também a conjuntiva marginal na borda palpebral e a prega semilunar no canto medial. Cada região possui variações histológicas, sendo a palpebral mais vascularizada e a bulbar mais fina e móvel, facilitando procedimentos cirúrgicos como a criação de flaps.
As glândulas de Krause e Wolfring são glândulas lacrimais acessórias localizadas no estroma da conjuntiva. Elas são responsáveis pela secreção basal da camada aquosa do filme lacrimal, independente da glândula lacrimal principal (que atua mais na secreção reflexa). As glândulas de Krause são mais numerosas e localizam-se principalmente no fórnice superior. As glândulas de Wolfring situam-se próximas à borda superior do tarso superior e borda inferior do tarso inferior. A disfunção dessas glândulas pode levar a quadros de olho seco evaporativo ou hipossecretivo, comprometendo a integridade da córnea.
A conjuntiva desempenha um papel vital na defesa imunológica através do CALT (Tecido Linfoide Associado à Conjuntiva). Ela contém uma população residente de linfócitos T e B, plasmócitos, neutrófilos e mastócitos no seu estroma (camada adenóide). Além disso, as células epiteliais da conjuntiva expressam receptores de reconhecimento de padrões (PRRs) que detectam patógenos. A secreção de IgA secretora pelas glândulas e a presença de células caliciformes que produzem mucina ajudam a aprisionar microrganismos e detritos, que são então removidos pelo fluxo lacrimal em direção ao sistema de drenagem nasolacrimal.
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