UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2025
Mulher de 15 anos foi vítima de lesão por arma branca, na transição de zona 1 para 2 cervical. Apresentou sangramento limitado, rouquidão e escape aéreo na ferida. Optou-se por cervicotomia exploradora, que encontrou diminuta lesão puntiforme na entrada do nervo laríngeo recorrente, que se encontrava seccionado na entrada da:
Nervo laríngeo recorrente penetra na laringe na borda inferior da cartilagem cricoide.
A lesão do nervo laríngeo recorrente causa paralisia da prega vocal ipsilateral. Seu ponto de entrada anatômico na laringe é um marco cirúrgico crítico na base da cricoide.
O nervo laríngeo recorrente (NLR) é um ramo do nervo vago (X par) com trajeto assimétrico: à direita contorna a artéria subclávia e à esquerda o arco aórtico. Em cirurgias cervicais ou traumas na zona 2, a identificação do NLR é vital. Ele penetra na laringe na junção cricotireoidea, especificamente na borda inferior da cartilagem cricoide, passando posterior à articulação cricotireoidea. Lesões puntiformes nessa região, como as causadas por armas brancas, podem resultar em déficits fonatórios significativos e escape aéreo.
Ele é responsável pela inervação motora de quase todos os músculos intrínsecos da laringe (exceto o cricotireoideo) e pela inervação sensitiva da mucosa laríngea abaixo das pregas vocais.
O nervo ascende no sulco traqueoesofágico e entra na laringe profundamente ao músculo constritor inferior da faringe, logo abaixo da borda inferior da cartilagem cricoide.
O sintoma clássico é a rouquidão (disfonia) devido à paralisia da prega vocal em posição paramediana, impedindo o fechamento glótico adequado durante a fonação.
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