CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
O trabeculado pode ser dividido morfologicamente em três camadas distintas. A camada mais externa em relação íntima com o canal de Schlemm, a mais interna em contato direto com o humor aquoso e a intermediária entre as duas últimas. Qual o nome dessa camada intermediária?
Trabeculado: Uveal (interna) → Corneoescleral (média) → Cribriforme (externa/justacanacular).
A malha corneoescleral é a camada intermediária do trabeculado, composta por lamelas de colágeno perfuradas que oferecem resistência ao fluxo do humor aquoso.
A malha trabecular é a principal via de drenagem do humor aquoso no olho humano. A malha uveal é a mais interna, com cordões finos e grandes espaços intertrabeculares. A malha corneoescleral, foco da questão, é a camada média, formada por lamelas achatadas e perfuradas. A malha cribiforme é a mais externa e não possui lamelas evidentes, sendo rica em matriz extracelular. Compreender essa anatomia é fundamental para entender a fisiopatologia do glaucoma de ângulo aberto, onde alterações nessas camadas aumentam a resistência ao fluxo, elevando a pressão intraocular. Procedimentos como a trabeculoplastia a laser visam justamente atuar nessas estruturas para facilitar a drenagem.
O trabeculado é dividido em três camadas: a malha uveal (mais interna, em contato com a câmara anterior), a malha corneoescleral (camada intermediária e mais espessa) e a malha cribiforme ou justacanacular (mais externa, adjacente ao canal de Schlemm).
A malha corneoescleral atua como um filtro mecânico para o humor aquoso. Ela é composta por lamelas de colágeno e fibras elásticas dispostas de forma circular, com poros que diminuem de tamanho conforme se aproximam do canal de Schlemm, contribuindo para a resistência ao escoamento.
Embora todas as camadas contribuam, a maior resistência ao escoamento do humor aquoso na via convencional ocorre na malha cribiforme (justacanacular) e na parede interna do canal de Schlemm, devido à densidade do tecido conjuntivo e matriz extracelular.
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