Anatomia Inguinal: Ligamentos e Limites do Canal Femoral

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025

Enunciado

Considerando a anatomia da região inguinal e as hérnias inguinais, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O ligamento lacunar ou ligamento de Gimbernat é a expansão medial em forma de leque do ligamento inguinal, que se insere no púbis e forma a borda medial do espaço femoral.
2. B) O ligamento pectíneo ou ligamento de Cooper é formado pelo periósteo e tecidos aponeuróticos ao longo do ramo superior do púbis e forma a borda anterior do canal femoral.
3. C) O trato iliopúbico é uma faixa aponeurótica formada pela fáscia transversal e pela aponeurose e fáscia do músculo transverso do abdome e está localizado posteriormente ao ligamento inguinal, cruzando os vasos femorais e se inserindo na espinha ilíaca anterossuperior.
4. D) O ligamento inguinal ou ligamento de Poupart é a borda inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo e se estende da espinha ilíaca anterosuperior até o tubérculo púbico, virando-se posteriormente para formar uma borda em prateleira.

Pérola Clínica

Ligamento de Cooper (Pectíneo) = Borda POSTERIOR do canal femoral (periósteo do púbis).

Resumo-Chave

O conhecimento preciso dos limites do canal femoral e do espaço de Bogros é fundamental para a correção de hérnias, especialmente na técnica laparoscópica.

Contexto Educacional

A anatomia da região inguinal é de extrema importância para a prática cirúrgica, particularmente na correção de hérnias inguinais e femorais. O canal femoral é um espaço delimitado anteriormente pelo ligamento inguinal, posteriormente pelo ligamento pectíneo (Cooper), medialmente pelo ligamento lacunar (Gimbernat) e lateralmente pela veia femoral. O reconhecimento dessas estruturas, juntamente com o trato iliopúbico e os vasos epigástricos inferiores, permite ao cirurgião navegar com segurança tanto em abordagens abertas (como Lichtenstein) quanto em abordagens minimamente invasivas (TAPP/TEP), evitando lesões vasculares e nervosas no 'triângulo da dor' e 'triângulo do azar'.

Perguntas Frequentes

O que é o ligamento de Cooper?

Também chamado de ligamento pectíneo, é uma estrutura fibrosa resistente formada pelo periósteo e tecidos aponeuróticos ao longo do ramo superior do púbis. Ele constitui a borda posterior do canal femoral.

Qual a função do ligamento lacunar (Gimbernat)?

O ligamento lacunar é uma expansão medial do ligamento inguinal que se insere no púbis. Ele forma o limite medial do anel femoral e é um ponto de referência crucial em cirurgias de hérnia femoral.

Como se forma o ligamento inguinal (Poupart)?

É formado pela borda inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo, estendendo-se da espinha ilíaca anterossuperior até o tubérculo púbico, servindo como o limite anterior do canal femoral.

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