Anatomia da Córnea: Resistência, Camadas e Inervação

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

A respeito da córnea, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A córnea tem uma resistência mecânica à pressão superior à da esclera.
2. B) A face anterior da córnea possui diâmetro vertical maior que o horizontal, devido as maiores projeções medial e lateral da esclera.
3. C) A inervação é composta pelos plexos profundo, intermédio e superficial, cujas terminações suprem respectivamente o endotélio, o estroma e o epitélio.
4. D) O epitélio é estratificado não ceratinizado e formado por quatro camadas de células: basais, espinhosas, granulosas e microvilosas.

Pérola Clínica

Córnea → Resistência mecânica superior à esclera devido à organização lamelar estromal.

Resumo-Chave

A córnea é uma estrutura única que combina transparência óptica com alta resistência tênsil, superando a esclera graças ao arranjo preciso de suas fibras colágenas.

Contexto Educacional

A córnea é composta por cinco camadas clássicas: epitélio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio. O epitélio é estratificado, não queratinizado, mas não possui camada granulosa, o que o diferencia da pele. A biomecânica corneana é fundamental para entender patologias como o ceratocone, onde há perda dessa resistência e consequente ectasia. A inervação rica é um mecanismo de defesa crítico; qualquer lesão epitelial desencadeia dor intensa e reflexo de piscamento, protegendo a integridade ocular. O conhecimento detalhado dessas estruturas é a base para cirurgias refrativas e transplantes, sendo a resistência mecânica superior à esclera um ponto chave da sua fisiologia.

Perguntas Frequentes

Por que a córnea é mais resistente que a esclera?

Embora a esclera seja mais espessa, a córnea possui uma organização ultraestrutural superior. O estroma corneano, que compõe 90% de sua espessura, é formado por cerca de 200 lamelas de fibras colágenas (principalmente tipo I) dispostas de forma paralela e ortogonal. Essa organização em treliça não apenas permite a transparência, mas confere uma resistência mecânica à pressão intraocular e a traumas externos que é, proporcionalmente, superior à da esclera, cujas fibras são dispostas de forma mais aleatória.

Quais são as dimensões reais da córnea?

A córnea não é um círculo perfeito. Na sua face anterior, o diâmetro horizontal (cerca de 11,7 mm) é maior que o vertical (cerca de 10,6 mm). Isso ocorre porque a esclera e a conjuntiva 'avançam' mais sobre a córnea nos polos superior e inferior (limbo). Já na face posterior, a córnea é circular, com diâmetro de aproximadamente 11,7 mm em ambos os eixos.

Como funciona a inervação corneana?

A córnea é um dos tecidos mais sensíveis do corpo humano. Sua inervação provém dos nervos ciliares longos (ramos do nervo oftálmico - V1). Os nervos entram no estroma periférico e perdem suas bainhas de mielina para manter a transparência. Eles formam plexos: o plexo estromal (profundo) e o plexo subepitelial. As terminações nervosas livres terminam entre as células do epitélio. Importante notar que o endotélio e a membrana de Descemet não possuem inervação.

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