SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Na maioria dos casos, são constituintes do funículo espermático, EXCETO:
Funículo espermático = Ducto deferente + 3 artérias + 3 nervos (genital do genitofemoral, ilioinguinal, simpáticos).
O funículo espermático contém estruturas essenciais para a função testicular; o ramo femoral do nervo genitofemoral é puramente sensitivo para a coxa e não o integra.
O funículo espermático é uma estrutura anatômica complexa que se estende do anel inguinal profundo ao testículo. Ele é revestido por três camadas de fáscia derivadas da parede abdominal: fáscia espermática externa (aponeurose do oblíquo externo), fáscia cremastérica (músculo oblíquo interno) e fáscia espermática interna (fáscia transversalis). Clinicamente, o conhecimento de seu conteúdo é indispensável para cirurgiões gerais e urologistas. Durante a dissecção de hérnias inguinais, a identificação do ducto deferente e dos vasos testiculares previne complicações como infertilidade obstrutiva ou atrofia testicular. Além disso, a distinção entre os nervos da região (ilioinguinal, ilio-hipogástrico e genitofemoral) é crucial para evitar a neuralgia crônica pós-operatória, uma das complicações mais debilitantes das herniorrafias.
O funículo espermático é composto por três artérias principais: a artéria testicular (ramo da aorta abdominal), a artéria do ducto deferente (geralmente ramo da artéria vesical inferior) e a artéria cremastérica (ramo da artéria epigástrica inferior). O conhecimento dessas estruturas é vital em cirurgias de correção de varicocele e herniorrafias inguinais para evitar isquemia testicular ou danos à vascularização do ducto. A preservação da artéria testicular é prioritária, embora a colateralização pelas outras duas artérias possa manter a viabilidade gonadal em alguns casos.
O nervo genitofemoral (L1-L2) divide-se em dois ramos com trajetos distintos. O ramo genital atravessa o canal inguinal dentro do funículo espermático (no homem) ou acompanhando o ligamento redondo (na mulher), sendo responsável pela inervação motora do músculo cremaster e sensorial do escroto/grandes lábios. Já o ramo femoral passa profundamente ao ligamento inguinal, lateralmente à artéria femoral, fornecendo sensibilidade à pele da região anterior e superior da coxa. Portanto, o ramo femoral não faz parte do conteúdo do funículo espermático.
O plexo pampiniforme é uma rede venosa formada por múltiplas veias pequenas que drenam o testículo e o epidídimo, situando-se anteriormente ao ducto deferente dentro do funículo. Sua principal função fisiológica, além da drenagem venosa, é a termorregulação testicular através de um sistema de troca de calor por contracorrente com a artéria testicular, mantendo os testículos em uma temperatura inferior à corporal, necessária para a espermatogênese. A dilatação patológica deste plexo caracteriza a varicocele, causa comum de infertilidade masculina.
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