UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024
Homem, 45 anos, com neoplasia metastática em parênquima hepático, será submetido a tratamento cirúrgico. O cirurgião planeja uma hepatectomia esquerda estendida. Pode-se afirmar que, de acordo com a anatomia funcional hepática, haverá a ressecção dos segmentos:
Hepatectomia esquerda estendida = ressecção dos segmentos II, III, IV (lobo esquerdo) + V e VIII (segmentos anteriores do lobo direito).
A hepatectomia esquerda estendida, baseada na classificação de Couinaud, envolve a ressecção do lobo hepático esquerdo (segmentos II, III, IV) e dos segmentos anteriores do lobo direito (V e VIII), que são drenados pela veia hepática média.
A anatomia funcional do fígado, descrita por Couinaud, é fundamental para a cirurgia hepática moderna, especialmente em oncologia. Ela divide o fígado em oito segmentos independentes, cada um com sua própria vascularização portal, arterial e drenagem biliar, permitindo ressecções anatômicas precisas. A compreensão dessa segmentação é vital para o planejamento cirúrgico e para a minimização de complicações. A hepatectomia esquerda estendida é um procedimento complexo indicado para lesões que acometem o lobo hepático esquerdo e se estendem para os segmentos anteriores do lobo direito. Esta cirurgia envolve a ressecção dos segmentos II, III, IV, V e VIII. A linha de Cantlie, que conecta a veia cava inferior à vesícula biliar, serve como um marco anatômico para a divisão entre os lobos direito e esquerdo funcionais. O prognóstico pós-hepatectomia depende de fatores como a extensão da ressecção, a função hepática residual e a natureza da doença subjacente. A técnica cirúrgica precisa, o controle da hemostasia e a avaliação pré-operatória rigorosa da reserva hepática são cruciais para o sucesso do procedimento e a recuperação do paciente.
A hepatectomia esquerda estendida, conforme a classificação de Couinaud, envolve a ressecção dos segmentos II, III, IV (lobo esquerdo) e V, VIII (segmentos anteriores do lobo direito).
A hepatectomia esquerda resseca apenas os segmentos II, III e IV. A hepatectomia esquerda estendida inclui, além desses, os segmentos V e VIII, cruzando a linha de Cantlie.
A segmentação de Couinaud é crucial para a cirurgia hepática, pois baseia-se na vascularização e drenagem biliar, permitindo ressecções anatômicas que minimizam a perda sanguínea e preservam o parênquima funcional.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo