Fisiologia da Córnea: Estruturas e Regeneração

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Qual das alternativas abaixo está correta em relação à fisiologia da córnea?

Alternativas

1. A) As paliçadas de Vogt são invaginações localizadas no limbo e estão relacionadas à proteção das células-tronco localizadas nessa região.
2. B) A membrana de Descemet é secretada na embriogênese e tem espessura constante durante a vida.
3. C) Moléculas hidrofilicas atravessam facilmente o epitelio corneano integro e têm absorção aumentada quando há lesão epitelial.
4. D) A camada de Bowman é secretada pelos ceratocitos estromais anteriores e pelo epitelio durante a embriogênese. É acelular e sua regeneração anomala é a causa da opacidade corneana formada após ceratectomia fotorrefrativa (PRK).

Pérola Clínica

Limbo esclerocorneano → Paliçadas de Vogt abrigam as células-tronco epiteliais.

Resumo-Chave

A córnea mantém sua transparência e integridade através de camadas especializadas; o limbo é o nicho vital para a regeneração contínua do epitélio.

Contexto Educacional

A córnea é um tecido avascular e transparente que atua como a principal lente refrativa do olho. Sua estrutura é composta por cinco camadas principais: epitélio, camada de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio. A homeostase hídrica, mantida pela bomba endotelial, é fundamental para evitar o edema e a perda de transparência. As células-tronco localizadas no limbo (paliçadas de Vogt) são essenciais para a medicina regenerativa oftalmológica. A falência limbar, causada por queimaduras químicas ou doenças autoimunes, leva à invasão da córnea por vasos e tecido conjuntival, resultando em cegueira corneana. O entendimento dessas estruturas é vital para cirurgias refrativas e transplantes.

Perguntas Frequentes

O que são as paliçadas de Vogt?

As paliçadas de Vogt são projeções fibrovasculares radiais localizadas no limbo (zona de transição entre a córnea e a esclera). Elas funcionam como um nicho protetor para as células-tronco epiteliais limbares, que são responsáveis pela renovação constante do epitélio corneano e por impedir a conjuntivalização da córnea.

Qual a diferença entre a membrana de Descemet e a camada de Bowman?

A membrana de Descemet é a membrana basal do endotélio, é elástica, secretada continuamente ao longo da vida (aumentando de espessura) e pode se regenerar. Já a camada de Bowman é uma zona acelular do estroma anterior, não se regenera após trauma ou cirurgia (como o PRK) e sua lesão resulta em fibrose.

Como funciona a permeabilidade do epitélio corneano?

O epitélio corneano íntegro atua como uma barreira hidrofóbica devido às junções oclusivas (tight junctions) entre as células superficiais. Isso impede a passagem de moléculas hidrofílicas. Quando há uma lesão epitelial, essa barreira é quebrada, facilitando a absorção de drogas hidrossolúveis e aumentando o risco de infecções.

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