INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
O elemento anatômico que divide o fígado em fígado direito e esquerdo é:
Divisão funcional do fígado em direito e esquerdo é feita pela veia porta.
A divisão anatômica clássica do fígado em lobo direito e esquerdo é superficial e baseada no ligamento falciforme. No entanto, a divisão funcional ou cirúrgica, que é mais relevante clinicamente, é determinada pela veia porta e seus ramos, que irrigam os segmentos hepáticos.
A anatomia do fígado é complexa e fundamental para a compreensão de diversas patologias e procedimentos cirúrgicos. Tradicionalmente, o fígado é descrito como dividido em lobos direito e esquerdo pelo ligamento falciforme, que é uma estrutura peritoneal. No entanto, essa é uma divisão anatômica superficial e não reflete a verdadeira segmentação funcional do órgão, que é crucial para a cirurgia hepática e para entender a distribuição de doenças. A divisão funcional do fígado, proposta por Couinaud, baseia-se na distribuição vascular e biliar. O elemento anatômico chave que divide o fígado em fígado direito e esquerdo funcionalmente é a veia porta. A veia porta se ramifica em um ramo portal direito e um ramo portal esquerdo, que irrigam territórios parenquimatosos distintos. O plano que separa esses dois territórios, conhecido como linha de Cantlie, estende-se da fossa da vesícula biliar até a veia cava inferior, e é considerado o divisor entre o fígado direito e esquerdo funcionalmente. Para residentes, especialmente aqueles em cirurgia ou radiologia, o domínio da segmentação hepática e dos marcos vasculares como a veia porta é indispensável para o planejamento de ressecções hepáticas, transplantes e para a interpretação de exames de imagem. A compreensão dessa divisão funcional permite uma abordagem mais precisa e segura nas intervenções hepáticas.
A divisão anatômica clássica do fígado é superficial, baseada no ligamento falciforme, que separa o lobo direito do esquerdo. A divisão funcional ou cirúrgica, mais relevante clinicamente, baseia-se na distribuição da veia porta, artéria hepática e ductos biliares, dividindo o fígado em oito segmentos.
A veia porta, ao se ramificar dentro do fígado, define a divisão funcional. Seus ramos principais (direito e esquerdo) irrigam territórios distintos, e o plano que os separa, conhecido como linha de Cantlie, é considerado o divisor entre o fígado direito e esquerdo funcionalmente.
Além da veia porta, o ligamento falciforme (divisão anatômica superficial), a fossa vesicular (onde se aloja a vesícula biliar) e o ligamento redondo (vestígio da veia umbilical) são marcos importantes para a orientação na anatomia hepática.
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