CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
As rugas glabelares verticais e as rugas horizontais na base nasal são causadas pela contração repetida de quais músculos, respectivamente?
Rugas glabelares verticais = Corrugadores; Rugas horizontais na base nasal = Prócero.
As rugas dinâmicas da região glabelar resultam da ação do corrugador (verticalização) e do prócero (horizontalização na base nasal), alvos primários da toxina botulínica.
O estudo da anatomia muscular da face é fundamental para procedimentos minimamente invasivos. As rugas glabelares são formadas pelo complexo depressor do supercílio, composto pelos músculos corrugador, prócero e depressor do supercílio. O corrugador possui uma cabeça medial e lateral, originando-se no arco superciliar e inserindo-se na derme da sobrancelha, o que explica a formação de sulcos verticais. Já o músculo prócero é uma pequena lâmina muscular piramidal que se origina na fáscia que recobre a parte inferior do osso nasal e a parte superior da cartilagem nasal lateral. Sua inserção na pele da parte inferior da fronte, entre as sobrancelhas, justifica a formação de pregas horizontais. O conhecimento preciso desses vetores permite ao médico realizar bloqueios musculares seletivos com maior segurança e eficácia.
O músculo corrugador do supercílio é responsável por tracionar as sobrancelhas medial e inferiormente. Essa contração repetida gera as rugas verticais na região glabelar, frequentemente associadas à expressão de preocupação ou braveza. Na prática clínica, é um dos principais pontos de aplicação de toxina botulínica para rejuvenescimento do terço superior da face.
O músculo prócero localiza-se sobre o osso nasal e sua contração traciona a pele da glabela para baixo, resultando em rugas transversais ou horizontais na raiz do nariz (base nasal). Ele atua em conjunto com os corrugadores no complexo glabelar, mas sua orientação de fibras promove um vetor de força diferente, essencial para o diagnóstico diferencial de rugas dinâmicas.
O músculo frontal é o único elevador do supercílio e suas fibras correm verticalmente na fronte. Sua contração resulta em rugas horizontais na testa, e não na base nasal. A confusão ocorre porque ambos geram linhas horizontais, mas a localização anatômica e o vetor de contração são distintos: o frontal eleva a pele da testa, enquanto o prócero abaixa a pele glabelar.
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