CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006
O músculo reto superior:
Reto superior → ângulo de 23° com o eixo visual; principal elevador em abdução.
O músculo reto superior forma um ângulo de 23 graus com o eixo visual quando o olho está em posição primária, o que explica suas ações secundárias de adução e inciclodução.
O estudo da anatomia dos músculos extraoculares é a base da estrabologia. O reto superior é inervado pelo ramo superior do III par craniano (oculomotor). Sua relação angular com o eixo visual determina que, para testar puramente sua função de elevação, o paciente deve realizar abdução. Na orbitopatia de Graves, embora o reto inferior seja o mais frequentemente acometido, o reto superior também pode estar envolvido, levando a restrições de motilidade vertical. O Desvio Vertical Dissociado (DVD) frequentemente requer enfraquecimento deste músculo.
A função primária do músculo reto superior é a elevação do globo ocular. Esta ação é máxima quando o olho está em abdução de 23 graus, alinhando o eixo visual com o eixo muscular. Em posição primária do olhar, devido ao ângulo de inserção, ele também realiza ações secundárias de inciclodução e adução.
O ângulo de 23 graus entre o eixo visual e o eixo do músculo reto superior define a variação de sua força vetorial. Quando o olho aduz, a capacidade de elevação diminui e a ação de inciclodução aumenta. Isso é fundamental para o diagnóstico diferencial de paresias de nervos cranianos e estrabismos complexos.
O músculo reto superior insere-se a aproximadamente 7.7 mm do limbo escleral. Na espiral de Tillaux, ele é o terceiro músculo mais próximo do limbo, seguindo o reto medial (5.5 mm) e o reto inferior (6.5 mm), e precedendo o reto lateral (6.9 mm).
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