CPRE: Anatomia das Vias Biliares e Pancreáticas

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 34 anos foi submetida a uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (vide imagem).A alternativa que contém a relação correta entre o numeral e a estrutura anatômica correspondente é:

Alternativas

1. A) I – ducto hepático esquerdo; III – ducto colédoco; IV – vesícula biliar.
2. B) II – ducto hepático direito; V – ducto cístico; VIII – extravasamento de ar e contraste para o retroperitônio.
3. C) IV – ducto aberrante; VI – ducto colédoco; VII – ducto de Wirsung.
4. D) III – ducto hepático comum; VI – ducto colédoco; VIII – duodeno.

Pérola Clínica

ERCP: Identificar ducto hepático comum (III), ducto colédoco (VI) e duodeno (VIII) é fundamental para interpretação.

Resumo-Chave

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento que permite a visualização das vias biliares e pancreáticas. A correta identificação das estruturas anatômicas é essencial para o diagnóstico e tratamento de diversas patologias. O ducto hepático comum (III) é formado pela união dos ductos hepáticos direito e esquerdo, o ducto colédoco (VI) é a continuação do ducto hepático comum após a junção com o ducto cístico, e o duodeno (VIII) é a porção do intestino onde o contraste é injetado através da papila.

Contexto Educacional

A Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) é um procedimento complexo que combina endoscopia e fluoroscopia para visualizar e tratar condições das vias biliares e pancreáticas. Para residentes e profissionais de saúde, a compreensão detalhada da anatomia dessas estruturas é fundamental para a interpretação correta das imagens e para a realização segura do procedimento. As vias biliares incluem os ductos hepáticos (direito, esquerdo e comum), o ducto cístico e a vesícula biliar, que se unem para formar o ducto colédoco. O ducto pancreático principal (ducto de Wirsung) corre paralelamente ao colédoco e, na maioria dos casos, se une a ele antes de desembocar na segunda porção do duodeno através da papila maior. A capacidade de identificar corretamente cada segmento e suas variações anatômicas é crucial para o diagnóstico preciso de patologias como coledocolitíase, estenoses e tumores, e para guiar intervenções terapêuticas eficazes.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais estruturas anatômicas visualizadas na CPRE?

Na CPRE, as principais estruturas visualizadas incluem os ductos hepáticos direito e esquerdo, o ducto hepático comum, o ducto cístico, a vesícula biliar, o ducto colédoco (ou ducto biliar comum), o ducto pancreático principal (ducto de Wirsung) e o duodeno.

Qual a relação entre o ducto hepático comum e o ducto colédoco?

O ducto hepático comum é formado pela união dos ductos hepáticos direito e esquerdo. O ducto colédoco, ou ducto biliar comum, é formado pela junção do ducto hepático comum com o ducto cístico, que drena a vesícula biliar. O colédoco então se une ao ducto pancreático principal antes de desembocar no duodeno.

Para que serve a CPRE?

A CPRE é um procedimento endoscópico e radiológico utilizado para diagnosticar e tratar doenças das vias biliares e pancreáticas, como cálculos biliares, estenoses, tumores e fístulas. Permite a visualização direta, coleta de amostras e intervenções terapêuticas como a remoção de cálculos ou colocação de stents.

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