Anatomia e Fisiologia da Córnea: Conceitos Essenciais

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Sobre a anatomia da córnea, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A espessura da córnea é maior na região paracentral do que no limbo.
2. B) O "diâmetro" vertical é mais longo do que o horizontal.
3. C) A face anterior da córnea é mais curva do que a face posterior.
4. D) A espessura da córnea tende a aumentar durante o sono

Pérola Clínica

Espessura da córnea ↑ durante o sono devido ao leve edema fisiológico por hipóxia relativa.

Resumo-Chave

A córnea é mais fina no centro e espessa na periferia; o diâmetro horizontal é maior que o vertical; a face posterior é mais curva que a anterior.

Contexto Educacional

A córnea é a principal lente refrativa do olho humano, contribuindo com cerca de dois terços do poder dióptrico total. Sua transparência é mantida por um estado de desidratação relativa (deturgência), controlado ativamente pela bomba de sódio-potássio ATPase no endotélio corneano. Alterações nessa fisiologia, como as que ocorrem durante o sono, impactam diretamente sua espessura. Anatomicamente, a córnea é composta por cinco camadas principais (epitélio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio), com a recente descrição da camada de Dua. Compreender a variação da curvatura (a face posterior é mais curva, com raio de aproximadamente 6,5 mm, contra 7,8 mm da anterior) e da espessura é crucial para o diagnóstico de ectasias como o ceratocone.

Perguntas Frequentes

Por que a espessura da córnea aumenta durante o sono?

Durante o sono, com as pálpebras fechadas, ocorre uma redução na disponibilidade de oxigênio para a córnea (hipóxia relativa) e uma diminuição da evaporação da lágrima, o que reduz a osmolaridade do filme lacrimal. Isso resulta em um leve edema fisiológico, aumentando a espessura corneana em cerca de 4% ao acordar, que se normaliza rapidamente com a abertura ocular.

Qual a diferença entre os diâmetros horizontal e vertical da córnea?

A córnea adulta normal é asférica e possui um formato levemente elíptico. O diâmetro horizontal médio é de aproximadamente 11,7 mm, enquanto o diâmetro vertical é de cerca de 10,6 mm. Essa diferença é importante no planejamento de cirurgias de catarata, transplantes e adaptação de lentes de contato.

Como varia a espessura da córnea do centro para a periferia?

A córnea é mais fina em sua região central (média de 540-560 micra) e torna-se progressivamente mais espessa em direção à periferia (limbo), onde pode atingir cerca de 700 micra ou mais. A medida da espessura central (paquimetria) é fundamental na avaliação do glaucoma e para triagem de cirurgia refrativa.

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