CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2011
É correto afirmar:
Limbo = nicho de células-tronco pluripotentes essenciais para renovação epitelial.
O limbo esclerocorneal é a zona de transição entre a córnea e a esclera, abrigando células-tronco que mantêm a integridade do epitélio corneano.
A compreensão da microanatomia corneana é fundamental para a prática oftalmológica. A córnea é composta por cinco camadas principais: epitélio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio. O limbo, zona de transição periférica, é o centro fisiológico de renovação epitelial. Distinguir a origem e o comportamento de cada camada é recorrente em provas. Por exemplo, a membrana de Bowman é uma camada acelular condensada do estroma anterior e não se regenera, enquanto a Descemet é uma membrana basal verdadeira produzida pelo endotélio. O estroma constitui 90% da espessura corneana e sua transparência depende da organização precisa das lamelas de colágeno.
As células-tronco limbares, localizadas nas paliçadas de Vogt no limbo esclerocorneal, são responsáveis pela renovação contínua do epitélio da córnea. Elas atuam como uma barreira contra a conjuntivalização da córnea. Quando há uma deficiência dessas células, ocorre a invasão de vasos e tecido conjuntival sobre a superfície corneana, levando à perda da transparência e baixa acuidade visual. Em procedimentos cirúrgicos ou traumas químicos, a preservação do limbo é vital para a recuperação da superfície ocular.
A membrana de Descemet é a membrana basal do endotélio corneano. Diferente da membrana de Bowman, a Descemet é produzida continuamente pelas células endoteliais ao longo de toda a vida, o que resulta em um aumento progressivo de sua espessura com o envelhecimento. Ela é composta principalmente por colágeno tipo IV e serve como uma barreira física resistente. Em condições patológicas como o ceratocone, pode ocorrer a ruptura desta membrana, levando ao quadro de hidropisia corneana aguda.
Clinicamente, considera-se que o endotélio corneano humano não possui capacidade regenerativa significativa por mitose após o nascimento. A densidade celular endotelial diminui fisiologicamente com a idade. Quando ocorre perda celular por trauma ou cirurgia, as células remanescentes sofrem um processo de hipertrofia (aumento de tamanho) e deslizamento para cobrir as áreas desnudas, mantendo a função de bomba desidratante da córnea. Se a contagem cai abaixo de um nível crítico, ocorre o edema corneano irreversível.
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