Anatomia e Fisiologia da Córnea: Conceitos Fundamentais

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Com relação à córnea, em condições normais, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O raio de curvatura na sua porção central é, em média, cerca de 3,6 mm
2. B) Na sua conformação mais frequente, o diâmetro horizontal é cerca de 1,0 mm menor do que o vertical
3. C) A porção central é menos plana e mais fina que a periferia
4. D) Embora a córnea apresente rico plexo nervoso, controles humorais mediados principalmente pela substância P fazem com que sua sensibilidade seja semelhante à da conjuntiva

Pérola Clínica

Córnea central = mais curva (prolata) e mais fina que a periferia.

Resumo-Chave

A córnea é uma lente asférica, sendo mais fina no centro (~540 µm) e mais espessa na periferia (~700 µm). O diâmetro horizontal é maior que o vertical.

Contexto Educacional

A córnea é a principal lente convergente do olho humano, contribuindo com cerca de 43 dioptrias (2/3 do poder refrativo total). Sua transparência é mantida por um estado de detumescência relativa, garantido pela bomba endotelial de sódio-potássio e pelo arranjo regular das lamelas de colágeno no estroma. O raio de curvatura médio da face anterior na região central é de aproximadamente 7,8 mm (e não 3,6 mm como sugerido em erros comuns). Anatomicamente, a córnea é descrita como uma superfície prolata, o que significa que ela é mais curva no centro e aplaina em direção à periferia. Essa característica ajuda a reduzir a aberração esférica do sistema óptico ocular. O conhecimento preciso de suas dimensões e curvaturas é essencial para a adaptação de lentes de contato, cálculos de lentes intraoculares e planejamento de ceratoplastias.

Perguntas Frequentes

Qual a espessura média da córnea humana?

Em um adulto normal, a espessura central da córnea (paquimetria) é de aproximadamente 540 a 560 micra (µm). À medida que se desloca para a periferia, a córnea torna-se progressivamente mais espessa, atingindo cerca de 700 µm a 1000 µm (1 mm) próximo ao limbo. Essa variação é crucial para a asfericidade da córnea e deve ser considerada em cirurgias refrativas e no diagnóstico de glaucoma.

Como são os diâmetros horizontal e vertical da córnea?

A córnea não é perfeitamente circular quando vista de frente. O diâmetro horizontal (limbo a limbo) é maior, medindo em média 11,7 mm, enquanto o diâmetro vertical é menor, medindo cerca de 10,6 mm. Essa diferença ocorre porque a esclera e a conjuntiva 'avançam' mais sobre a córnea nas porções superior e inferior. Quando medida pela face posterior, a córnea é circular, com diâmetro de aproximadamente 11,7 mm.

Como funciona a inervação e sensibilidade corneana?

A córnea é um dos tecidos mais sensíveis do corpo humano, inervada pelos nervos ciliares longos (ramos do nervo oftálmico, V1). O plexo nervoso é extremamente denso, especialmente no estroma anterior e subepitelial. Embora mediadores como a substância P e o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) estejam presentes, a sensibilidade da córnea é muito superior à da conjuntiva, servindo como um mecanismo crítico de proteção contra traumas e corpos estranhos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.