UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2024
Durante a hernioplastia inguinal por via anterior, realizamos a identificação e o isolamento do cordão espermático. Com base nessa informação, a única estrutura anatômica que não compõe o cordão espermático encontra-se na alternativa
Cordão espermático = ducto deferente, vasos (testicular, deferencial, cremastérico, pampiniforme), nervos autônomos e ramo genital do genitofemoral, fibras cremastéricas. Nervo femoral NÃO faz parte.
O cordão espermático é uma estrutura complexa que atravessa o canal inguinal, contendo vasos, nervos e o ducto deferente. O nervo femoral, embora próximo à região inguinal, não faz parte do cordão espermático, cursando mais lateralmente na coxa.
O cordão espermático é uma estrutura anatômica complexa e vital no homem, que se estende do anel inguinal profundo até o testículo, atravessando o canal inguinal. Sua integridade é fundamental para a função reprodutiva e vascular do testículo. Durante procedimentos cirúrgicos na região inguinal, como a hernioplastia, a identificação e o isolamento cuidadoso do cordão espermático são etapas cruciais para evitar lesões iatrogênicas. Os componentes do cordão espermático incluem o ducto deferente, responsável pelo transporte de espermatozoides; a artéria testicular, que supre o testículo; o plexo pampiniforme, uma rede de veias que drena o testículo e ajuda na termorregulação; vasos linfáticos; nervos autônomos; e o ramo genital do nervo genitofemoral, que inerva o músculo cremaster e a pele do escroto. Fibras do músculo cremaster também envolvem o cordão. É essencial diferenciar as estruturas que compõem o cordão espermático daquelas que estão apenas próximas à região inguinal. O nervo femoral, por exemplo, é um nervo grande da coxa que passa abaixo do ligamento inguinal, mas lateralmente aos vasos femorais e não dentro do cordão espermático. A confusão entre essas estruturas pode levar a erros cirúrgicos e complicações significativas, tornando este um ponto de conhecimento crítico para residentes.
Os principais componentes do cordão espermático incluem o ducto deferente, a artéria testicular, a artéria do ducto deferente, a artéria cremastérica, o plexo pampiniforme (veias), vasos linfáticos, nervos autônomos e o ramo genital do nervo genitofemoral.
O nervo femoral não faz parte do cordão espermático. Ele emerge do plexo lombar e passa abaixo do ligamento inguinal, lateralmente à artéria femoral, na coxa, sendo uma estrutura distinta.
O conhecimento detalhado da anatomia do cordão espermático é vital em uma hernioplastia inguinal para identificar e preservar suas estruturas essenciais, como o ducto deferente e a artéria testicular, prevenindo complicações como infertilidade ou atrofia testicular.
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