Anatomia da Tireoide: Artéria Ima e Nervo Laríngeo
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Helena, 54 anos, é submetida a uma tireoidectomia total devido a um bócio multinodular volumoso com componente mergulhante retroesternal parcial. Durante a etapa de mobilização do istmo e dissecção do polo inferior, o cirurgião identifica uma variante anatômica arterial que ascende da face anterior da traqueia diretamente para o istmo, originando-se do tronco braquiocefálico. Além disso, durante a identificação dos nervos laríngeos recorrentes (NLR), o cirurgião recorda-se das diferenças anatômicas entre os lados direito e esquerdo para evitar lesões iatrogênicas. Com base no caso e nos conhecimentos de anatomia cirúrgica da tireoide, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Trata-se de uma artéria carótida ectópica; a lesão bilateral dos nervos laríngeos recorrentes costuma ser assintomática no pós-operatório imediato devido à compensação pela musculatura intrínseca da laringe.
B) A variante descrita é a veia tireoidea média, que deve ser ligada precocemente; o nervo laríngeo superior é o principal responsável pela adução das cordas vocais e deve ser isolado no polo inferior.
C) A variante arterial descrita é a artéria tireoidea ima; em relação aos nervos, o nervo laríngeo recorrente direito tende a apresentar um trajeto mais oblíquo e lateralizado em relação ao esquerdo.
D) A estrutura vascular descrita é a artéria tireoidea inferior, que sempre cruza anteriormente ao nervo laríngeo recorrente; o nervo laríngeo recorrente esquerdo é mais propenso a variações extralaríngeas.
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