Assoalho Pélvico: Anatomia e Função dos Músculos Chave

HRD - Hospital Rio Doce - Linhares (ES) — Prova 2020

Enunciado

Em relação ao assoalho pélvico, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O diafragma pélvico estende-se transversalmente de forma semelhante a uma rede através da pelve verdadeira, com um hiato central para a uretra, a vagina e o reto e pode ser dividido em dois componentes – os internos e os externos.
2. B) O componente externo do diafragma pélvico origina-se do arco tendíneo, estendendo-se do osso pube até a espinha isquiática, que dá origem a fibras de diferentes direções, incluindo o músculo puboccígeo, o músculo iliococígeo e o músculo coccígeo.
3. C) O componente interno do diafragma pélvico origina-se do osso pube acima e medialmente das origens do músculo pubococcígeo, porém mais espesso e mais forte.
4. D) As fibras superiores do músculo puborretal formam uma alça ao redor do reto até a sínfise púbica e suas fibras inferiores inserem-se na borda inferior do osso púbis de cada lado.

Pérola Clínica

Músculo puborretal forma uma alça em "U" ao redor do reto, crucial para o ângulo anorretal e continência fecal, sem inserções inferiores no púbis.

Resumo-Chave

O músculo puborretal é uma parte essencial do músculo levantador do ânus, formando uma alça muscular que circunda o reto e se insere na sínfise púbica. Essa alça é fundamental para manter o ângulo anorretal e, consequentemente, para a continência fecal. A descrição de "fibras inferiores inserindo-se na borda inferior do osso púbis" não corresponde à sua anatomia.

Contexto Educacional

O assoalho pélvico é uma estrutura complexa de músculos, fáscias e ligamentos que fecha a abertura inferior da pelve óssea, sustentando os órgãos pélvicos (bexiga, útero/vagina, reto) e desempenhando um papel crucial nas funções de continência urinária e fecal, além da função sexual. Anatomicamente, é dividido principalmente no diafragma pélvico e no diafragma urogenital. O diafragma pélvico é a camada mais profunda e robusta, composta principalmente pelo músculo levantador do ânus e pelo músculo coccígeo. O músculo levantador do ânus é subdividido em pubococcígeo, iliococcígeo e puborretal. O puborretal é particularmente importante, pois suas fibras formam uma alça em "U" ao redor do reto, originando-se da face posterior do púbis e inserindo-se na parede lateral do reto. Essa alça mantém o reto angulado anteriormente, contribuindo significativamente para a continência fecal. A integridade e a funcionalidade do assoalho pélvico são vitais. Disfunções podem levar a prolapsos de órgãos pélvicos, incontinência urinária e fecal, e dor pélvica crônica. O conhecimento detalhado da anatomia desses músculos é fundamental para o diagnóstico e tratamento de diversas condições ginecológicas, urológicas e colorretais, sendo um tópico recorrente em provas de residência e na prática clínica.

Perguntas Frequentes

Quais músculos compõem o diafragma pélvico?

O diafragma pélvico é composto principalmente pelos músculos levantador do ânus (que inclui o pubococcígeo, iliococcígeo e puborretal) e o músculo coccígeo (ou isquiococcígeo).

Qual a função principal do músculo puborretal?

O músculo puborretal forma uma alça que traciona o reto anteriormente, criando o ângulo anorretal. Essa angulação é crucial para a manutenção da continência fecal.

Onde se origina o músculo levantador do ânus?

O músculo levantador do ânus se origina da face posterior do corpo do púbis, das espinhas isquiáticas e do arco tendíneo da fáscia obturatória (linha branca).

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