Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2023
Mulher, 32 anos, comparece ao PS por queixa de cefaléia, sem sinais de alarme. Foram prescritos dipirona e cetoprofeno endovenosos. Trinta minutos após a infusão, evoluiu com estridor laríngeo,desconforto respiratório, sibilância e hipotensão. A melhor conduta inicial é:
Anafilaxia com comprometimento via aérea/hemodinâmico → Adrenalina IM é a conduta inicial salvadora.
Em casos de anafilaxia com sinais de comprometimento de via aérea (estridor, sibilância) ou hemodinâmico (hipotensão), a adrenalina intramuscular é a medicação de primeira linha e deve ser administrada imediatamente, pois atua rapidamente revertendo os efeitos da reação.
A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal, que pode ocorrer após exposição a alérgenos como medicamentos (dipirona, cetoprofeno), alimentos, picadas de insetos, entre outros. O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas, como comprometimento respiratório (estridor, sibilância, dispneia), hipotensão, urticária e angioedema, é crucial para um manejo eficaz. A fisiopatologia envolve a liberação maciça de mediadores inflamatórios (histamina, leucotrienos) por mastócitos e basófilos, resultando em broncoconstrição, vasodilatação sistêmica, aumento da permeabilidade vascular e edema. O diagnóstico é clínico, baseado na rápida progressão dos sintomas após a exposição ao alérgeno. A conduta inicial e mais importante na anafilaxia grave é a administração imediata de adrenalina por via intramuscular. A adrenalina atua como um potente vasoconstritor, broncodilatador e estabilizador de mastócitos, revertendo rapidamente os efeitos da reação. Outras medidas incluem a manutenção da via aérea, oxigenoterapia, fluidoterapia intravenosa para combater a hipotensão e, secundariamente, anti-histamínicos e corticoides para controlar sintomas residuais e prevenir reações bifásicas.
Sinais de alarme incluem comprometimento respiratório (estridor, sibilância, dispneia), hipotensão, taquicardia, urticária generalizada, angioedema e sintomas gastrointestinais graves.
A adrenalina é um agonista alfa e beta-adrenérgico que rapidamente reverte a broncoconstrição, o edema de via aérea, a vasodilatação e a hipotensão, sendo o tratamento mais eficaz e rápido.
A dose recomendada para adultos é de 0,3 a 0,5 mg de adrenalina (solução 1:1000) por via intramuscular na face anterolateral da coxa, podendo ser repetida a cada 5-15 minutos se necessário.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo