Um paciente de 64 anos, com obesidade grau I (IMC 32 kg/m²), diabetes tipo 2 há 10 anos, Aic = 7,5% e antecedente de infarto agudo do miocárdio há 3 anos, está em uso de metformina XR 2 g/dia, AAS 100 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. O cardiologista solicita uma reavaliação do tratamento para controle glicêmico com foco em redução de risco cardiovascular. Com base nos grandes estudos cardiovasculares com análogos de GLP-1, qual das opções abaixo representa a conduta mais adequada para esse paciente?
Alternativas
A) Substituir a metformina por inibidor de SGLT2, já que os estudos LEADER e SUSTAIN-6 mostraram aumento de mortalidade com uso de análogos de GLP-1 em pacientes com IMC > 30 kg/m².
B) Introduzir liraglutida, pois o estudo LEADER demonstrou redução significativa de eventos cardiovasculares maiores (MACE) em pacientes com DM2 e alto risco cardiovascular.
C) Introduzir semaglutida injetável, pois o estudo PIONEER-6 demonstrou superioridade na redução de MACE em relação à semaglutida oral.
D) Evitar o uso de tirzepatida, pois o estudo SELECT demonstrou aumento do risco cardiovascular em pacientes com obesidade e sem diabetes.
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