Efeitos Colaterais dos Análogos de Prostaglandinas

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

São efeitos colaterais dos hipotensores oculares análogos das prostaglandinas:

Alternativas

1. A) Miopização transitória, despigmentação dos cílios e hiporreatividade pupilar
2. B) Queda dos cílios, despigmentação da íris e estenose dos pontos lacrimais
3. C) Ceratite filamentar, hipoestesia da córnea e conjuntivite papilar
4. D) Hiperpigmentação da íris, crescimento dos cílios e hiperemia conjuntival

Pérola Clínica

Prostaglandinas → Íris escura + cílios longos + olho vermelho (hiperemia).

Resumo-Chave

Os análogos de prostaglandinas são potentes hipotensores que aumentam o escoamento uveoescleral, mas causam alterações estéticas como hiperpigmentação e hipertricose.

Contexto Educacional

Os análogos de prostaglandinas (Latanoprosta, Travoprosta, Bimatoprosta) são frequentemente a primeira linha no tratamento do glaucoma de ângulo aberto. Sua eficácia é superior a muitos outros agentes, com menos efeitos sistêmicos que os betabloqueadores. Contudo, a adesão pode ser afetada pelos efeitos cosméticos. A hiperemia conjuntival é mais intensa com a bimatoprosta e tende a diminuir com o uso continuado. A triagem para histórico de uveíte ou edema macular é crucial, pois essas drogas são pró-inflamatórias e podem exacerbar quadros de inflamação ocular prévia.

Perguntas Frequentes

Quais os principais efeitos colaterais das prostaglandinas?

Os efeitos mais comuns são a hiperemia conjuntival (vasodilatação), o aumento do comprimento, espessura e pigmentação dos cílios (hipertricose), e a hiperpigmentação da íris e da pele periocular. Outros efeitos incluem a periorbitopatia por análogos de prostaglandina (PAP), que causa atrofia da gordura orbital, e a possibilidade de reativação de ceratite herpética ou edema macular cistoide em pacientes predispostos.

Por que a íris muda de cor com esses medicamentos?

A mudança de cor ocorre devido ao aumento da produção de melanina nos melanócitos estromais da íris, e não pelo aumento do número de células. Esse efeito é mais visível em olhos de cores mistas (verde-acastanhados ou azul-acastanhados). É importante orientar o paciente que essa alteração é geralmente definitiva, mesmo após a interrupção do colírio.

Como as prostaglandinas reduzem a pressão intraocular?

Elas atuam principalmente aumentando o escoamento do humor aquoso através da via uveoescleral (via não convencional). Elas promovem a remodelação da matriz extracelular no músculo ciliar, reduzindo a resistência ao fluxo. Têm a vantagem de serem administradas apenas uma vez ao dia e possuírem alta eficácia na redução da PIO basal.

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