CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006
Qual dos sinais abaixo é mais comumente encontrado em indivíduos usando análogo de prostamida?
Análogos de prostaglandina → ↑ Pigmentação palpebral, cílios e íris.
Os análogos de prostaglandina e prostamidas são a primeira linha no tratamento do glaucoma, agindo no aumento do escoamento uveoescleral, mas frequentemente causam alterações estéticas perioculares.
Os análogos de prostaglandina revolucionaram o tratamento do glaucoma devido à sua alta eficácia e perfil de segurança sistêmica superior aos betabloqueadores. No entanto, a adesão ao tratamento pode ser comprometida pelos efeitos colaterais cosméticos. É fundamental que o médico residente oriente o paciente sobre a possibilidade de escurecimento da pele ao redor dos olhos e crescimento dos cílios antes de iniciar a terapia. Em casos de uso unilateral, a assimetria estética pode ser um fator limitante importante para o paciente.
A hiperpigmentação da pele palpebral e periocular ocorre devido ao aumento da melanogênese nos melanócitos epidérmicos, sem aumento do número de células. Esse efeito é geralmente reversível após a interrupção do uso do colírio. É um efeito colateral comum de drogas como latanoprosta, travoprosta e bimatoprosta (esta última uma prostamida), sendo mais perceptível em pacientes que utilizam a medicação em apenas um dos olhos, gerando heterocromia cutânea.
Além da pigmentação palpebral, os pacientes frequentemente apresentam hipertricose ciliar (aumento do comprimento, espessura e pigmentação dos cílios) e escurecimento da íris (especialmente em íris de cores mistas, como verde-acastanhadas). Outro efeito descrito é a Prostaglandin-Associated Periorbitopathy (PAP), que inclui a perda de gordura orbital, levando a um aprofundamento do sulco palpebral superior e enoftalmo aparente.
Eles reduzem a pressão intraocular (PIO) principalmente através do aumento do escoamento do humor aquoso pela via uveoescleral (via não convencional). Eles promovem o relaxamento do músculo ciliar e a remodelação da matriz extracelular entre os feixes musculares, facilitando a passagem do líquido. São as drogas mais potentes na redução da PIO e possuem a vantagem de posologia única diária.
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