GLP-1 e SGLT2 no Diabetes Tipo 2: Mitos e Fatos

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Em relação ao tratamento do diabetes tipo 2 com análogos do GLP-1 e inibidores de SGLT2, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Um dos efeitos colaterais mais comuns dos inibidores de SGLT2 é a ocorrência de infecções genitais, como vulvovaginites e balanites.
2. B) Análogos do GLP-1 são frequentemente associados a efeitos colaterais gastrointestinais, como náuseas e vômitos, o que pode limitar sua adesão em alguns pacientes.
3. C) Inibidores de SGLT2 promovem perda de glicose pela urina, o que pode resultar em um risco aumentado de cetoacidose diabética, mesmo em pacientes com diabetes tipo 2.
4. D) Os análogos do GLP-1 são contraindicados em pacientes com histórico de insuficiência cardíaca, devido ao aumento do risco de piora da função cardíaca.
5. E) Análogos do GLP-1 devem ser temporariamente suspensos antes de procedimentos que envolvem anestesia ou sedação, devido ao risco de broncoaspiração causado pelo esvaziamento gástrico retardado.

Pérola Clínica

Análogos GLP-1 SÃO benéficos na IC, NÃO contraindicados; SGLT2 causam infecções genitais e risco de cetoacidose euglicêmica.

Resumo-Chave

Análogos do GLP-1, longe de serem contraindicados, demonstraram benefícios cardiovasculares, incluindo redução de eventos adversos maiores e melhora em desfechos de insuficiência cardíaca em pacientes com diabetes tipo 2.

Contexto Educacional

O tratamento do diabetes tipo 2 evoluiu significativamente com a introdução de novas classes de medicamentos, como os análogos do GLP-1 (agonistas do receptor de GLP-1) e os inibidores de SGLT2 (cotransportador de sódio-glicose 2). Essas classes não apenas controlam a glicemia, mas também oferecem benefícios cardiovasculares e renais, tornando-se opções de primeira linha para muitos pacientes. Os inibidores de SGLT2 atuam promovendo a glicosúria, o que pode levar a efeitos colaterais como infecções genitais (vulvovaginites, balanites) e, em casos raros, cetoacidose diabética euglicêmica. Já os análogos do GLP-1, que mimetizam a ação do hormônio incretina, são frequentemente associados a efeitos gastrointestinais como náuseas e vômitos. No entanto, é crucial destacar que, ao contrário do que a alternativa incorreta sugere, os análogos do GLP-1 não são contraindicados em pacientes com histórico de insuficiência cardíaca. Pelo contrário, diversos estudos demonstraram que os análogos do GLP-1, assim como os inibidores de SGLT2, possuem efeitos cardioprotetores, reduzindo o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores e melhorando desfechos em pacientes com insuficiência cardíaca e diabetes tipo 2. A suspensão temporária de análogos do GLP-1 antes de procedimentos cirúrgicos é recomendada devido ao risco de broncoaspiração pelo retardo do esvaziamento gástrico, mas não por piora da função cardíaca.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais efeitos colaterais dos inibidores de SGLT2?

Os efeitos colaterais mais comuns incluem infecções genitais (vulvovaginites, balanites) e urinárias, poliúria, e um risco aumentado de cetoacidose diabética euglicêmica.

Análogos do GLP-1 são seguros para pacientes com insuficiência cardíaca?

Sim, análogos do GLP-1 são seguros e, em muitos casos, benéficos para pacientes com insuficiência cardíaca e diabetes tipo 2, demonstrando redução de eventos cardiovasculares adversos maiores.

Por que os análogos do GLP-1 devem ser suspensos antes de cirurgias?

Devido ao seu efeito de retardo do esvaziamento gástrico, há um risco aumentado de broncoaspiração durante procedimentos que exigem anestesia ou sedação, justificando a suspensão temporária.

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