Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2022
Analise o partograma a seguir.Com base no partograma, o diagnóstico é de
Partograma: Período expulsivo prolongado = falha na descida fetal ou expulsão após dilatação completa.
O período expulsivo prolongado é diagnosticado quando, após a dilatação cervical completa, a paciente não consegue expulsar o feto dentro dos limites de tempo esperados (geralmente 3 horas para primíparas com analgesia, 2 horas sem; 2 horas para multíparas com analgesia, 1 hora sem). O partograma é essencial para monitorar essa progressão.
O partograma é uma ferramenta gráfica fundamental na obstetrícia para monitorar a progressão do trabalho de parto e identificar precocemente distocias. Ele registra a dilatação cervical e a descida da apresentação fetal em relação ao tempo, permitindo uma avaliação visual e objetiva da evolução do parto. A correta interpretação do partograma é crucial para a tomada de decisões clínicas, visando a segurança materno-fetal. O diagnóstico de distocias de parto, como o período expulsivo prolongado, é feito a partir da análise das curvas de dilatação e descida no partograma. O período expulsivo prolongado ocorre quando, após a dilatação cervical estar completa (10 cm), a progressão da descida fetal ou a expulsão não acontece dentro dos limites de tempo esperados. Para primíparas, esse limite é de até 3 horas com analgesia epidural e 2 horas sem; para multíparas, é de até 2 horas com analgesia e 1 hora sem. Para residentes, dominar a interpretação do partograma e o diagnóstico das distocias é essencial para a prática obstétrica segura. A identificação precoce de um período expulsivo prolongado permite a intervenção adequada, que pode variar desde o suporte e reavaliação até a necessidade de parto operatório (fórceps, vácuo extrator ou cesariana), minimizando riscos para a mãe e o bebê.
O período expulsivo é considerado prolongado quando, após a dilatação cervical completa (10 cm), a expulsão do feto não ocorre em até 3 horas para primíparas com analgesia (2h sem) ou 2 horas para multíparas com analgesia (1h sem).
O partograma é uma ferramenta gráfica que registra a dilatação cervical e a descida da apresentação fetal ao longo do tempo. Ele permite identificar desvios da curva de progressão normal, alertando para distocias como fase ativa prolongada, parada de dilatação ou período expulsivo prolongado.
As causas incluem contrações uterinas inadequadas (hipoatividade uterina), desproporção céfalo-pélvica, má-posição ou má-apresentação fetal, e uso excessivo de analgesia epidural que pode diminuir a força de puxo materno.
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