Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2022
Analise os seguintes procedimentos.I. Pesquisa de cristaisII. Citologia / citometriaIII. CulturaIV. LDH, proteínas totais e frações e glicoseV. PHEm pacientes adultos com monoartrite aguda, após a punção e coleta de líquido sinovial, deve-se obrigatoriamente solicitar
Monoartrite aguda → Análise obrigatória do líquido sinovial: cristais, citologia/citometria e cultura.
Na monoartrite aguda, a análise do líquido sinovial é crucial para diferenciar causas inflamatórias, infecciosas e por cristais. A pesquisa de cristais, citologia com contagem diferencial e cultura são essenciais para guiar o tratamento imediato e evitar sequelas.
A monoartrite aguda é uma emergência reumatológica que exige diagnóstico rápido e preciso para evitar danos articulares irreversíveis. Caracterizada pela inflamação de uma única articulação, suas principais causas incluem artrite séptica, gota e pseudogota. A epidemiologia varia, mas a artrite séptica é mais comum em imunocomprometidos e usuários de drogas intravenosas, enquanto gota e pseudogota aumentam com a idade e comorbidades. A fisiopatologia envolve a inflamação da membrana sinovial por microrganismos, cristais ou processos autoimunes. O diagnóstico diferencial é guiado pela análise do líquido sinovial, obtido por artrocentese. A citologia/citometria avalia a celularidade e o tipo predominante de células, a pesquisa de cristais identifica urato monossódico ou pirofosfato de cálcio, e a cultura bacteriana é essencial para identificar patógenos e guiar a antibioticoterapia. O tratamento depende da etiologia: antibióticos para artrite séptica, anti-inflamatórios e colchicina para gota, e medidas sintomáticas para pseudogota. O prognóstico é melhor com diagnóstico e tratamento precoces. Pontos de atenção incluem a necessidade de artrocentese em toda monoartrite aguda sem causa óbvia, e a urgência em iniciar tratamento empírico para artrite séptica enquanto aguarda resultados de cultura.
Os exames obrigatórios incluem pesquisa de cristais (para gota e pseudogota), citologia/citometria (para diferenciar inflamatório/não inflamatório e séptico) e cultura (para artrite séptica).
A pesquisa de cristais é crucial para diagnosticar artrites microcristalinas como gota (cristais de urato monossódico) e pseudogota (pirofosfato de cálcio), que requerem tratamentos específicos e imediatos.
A cultura é vital para identificar agentes infecciosos em casos de artrite séptica, uma emergência médica que exige antibioticoterapia empírica precoce e direcionada para prevenir destruição articular e sepse.
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