PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021
Liquido sinovial não inflamatório pode ser encontrado nas seguintes situações, exceto:
Pseudogota = líquido sinovial inflamatório (cristais pirofosfato cálcio).
Líquido sinovial não inflamatório é característico de condições mecânicas ou degenerativas. A pseudogota, por outro lado, é uma artrite inflamatória aguda causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado, resultando em um líquido sinovial com características inflamatórias (leucócitos > 2000/mm³, predomínio de neutrófilos).
A análise do líquido sinovial é uma ferramenta diagnóstica crucial na avaliação de doenças articulares, permitindo diferenciar entre condições inflamatórias, não inflamatórias e infecciosas. A classificação do líquido sinovial como inflamatório ou não inflamatório baseia-se principalmente na contagem de células, percentual de neutrófilos e características macroscópicas como viscosidade e turbidez. Compreender essas distinções é vital para o diagnóstico e manejo adequados. Líquido sinovial não inflamatório é tipicamente encontrado em doenças degenerativas ou mecânicas, como osteoartrite, osteocondrite dissecante e trauma. Nesses casos, a contagem de leucócitos geralmente é inferior a 2.000 células/mm³, com predomínio de células mononucleares, e a viscosidade é normal ou aumentada. Em contraste, o líquido sinovial inflamatório, como o encontrado na espondilite anquilosante e na artrite séptica, apresenta contagem de leucócitos elevada (>2.000 células/mm³, podendo chegar a >75.000/mm³ na artrite séptica), com predomínio de neutrófilos e viscosidade diminuída. A pseudogota, ou doença por depósito de pirofosfato de cálcio, é uma condição inflamatória aguda ou crônica que mimetiza a gota, mas é causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado. Embora seja uma artropatia por cristais, ela provoca uma resposta inflamatória significativa na articulação. Portanto, o líquido sinovial na pseudogota é classificado como inflamatório, com contagem elevada de leucócitos e predomínio de neutrófilos, além da presença dos cristais característicos. Essa distinção é fundamental para o diagnóstico diferencial e a escolha do tratamento adequado.
Um líquido sinovial inflamatório tipicamente apresenta contagem de leucócitos entre 2.000 e 75.000/mm³, com predomínio de neutrófilos (>50%), viscosidade diminuída e, em alguns casos, presença de cristais (gota, pseudogota).
Ambas são artrites por cristais, mas na gota os cristais são de urato monossódico (agulhas birrefringentes negativas), enquanto na pseudogota são de pirofosfato de cálcio (romboides birrefringentes positivas).
Condições como osteoartrite, osteocondrite dissecante, trauma articular, necrose avascular e artropatias mecânicas geralmente apresentam líquido sinovial não inflamatório, com contagem de leucócitos < 2.000/mm³ e predomínio de mononucleares.
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