Transfusão de Sangue: Impacto do Tempo de Armazenamento na Mortalidade

IC-FUC/RS - Instituto de Cardiologia - Fundação Universitária de Cardiologia (RS) — Prova 2017

Enunciado

EFEIEFEITO DO ARMAZENAMENTO DE CURTA DURAÇÃO VERSUS ARMAZENAMENTO DE LONGA DURAÇÃO NA MORTALIDADE APOS TRANSFUSÃO; “Em seis hospitais de quatro países, foram randomizados pacientes que necessitavam transfusão de hemácias, para receber sangue estocado por período curto de tempo (Shortterm storage Group - Grupo ST) ou por período longo de tempo (Long-term storage Group - Grupo LT), numa proporção de 1:2. O desfecho primário foi mortalidade intrahospitalar, o que foi estimado por um modelo de regressão logística, após ajuste ao local de estudo e tipo sanguíneo do paciente. De abril de 2012 até outubro de 2015, um total de 31.497 pacientes foram randomizados. Destes, 6.761 foram excluídos por não preencherem os critérios de inclusão. A análise primária incluiu 20.858 pacientes com sangue tipo A ou O. Destes pacientes, 6.936 foram alocados no Grupo ST e 13.922 no Grupo LT. O tempo médio de estocagem foi de 13 dias no grupo ST e 23,6 dias no grupo LT. Ocorreram 634 mortes (9,1%) no Grupo ST e 1.213 (8,7%) mortes no GRUPO LT (razão de chances 1.05: intervalo de confiança [CI], 0,95 a 1,16; P=0,34). Quando foi estendida a análise para incluir 24.736 pacientes de qualquer tipo sanguíneo, os resultados foram similares, com taxas de mortalidade de 9,1% e 8,8% respectivamente (razão de chances 1.04: intervalo de confiança [CI], 0,95 a 1,14; P=0,38). Resultados adicionais foram consistentes em três subgrupos de alto-risco previamente especificados (pacientes submetidos a cirugia cardiovascular, internados na UTI e oncológicos)”. Resultados adicionais foram consistentes em três subgrupos de alto-risco previamente especificados (pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular, internados na UTI e oncológicos)”. De acordo com o texto, podemos concluir que:

Alternativas

1. A) Pacientes que receberam sangue estocado por menos tempo (média 13 dias) têm um risco menor de morte do que os que receberam sangue estocado por mais tempo (média 23 dias).
2. B) Não devemos usar sangue armazenado há mais de 24 dias.
3. C) A análise da razão de chances desse estudo permite concluir que o paciente que receber sangue estocado há menos tempo tem uma chance de 4% a mais de morrer.
4. D) Não há diferença significativa de mortalidade em pacientes que receberam transfusão de sangue estocado por um período curto (média 13 dias) de tempo em relação a períodos mais longos (média 23 dias).
5. E) Este estudo apresenta baixa validade externa já que um grande número de pacientes foi excluído da amostra após a randomização.

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