AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2023
Analise as assertivas abaixo relacionadas à gota:I. Embora existam diversos fatores relacionados com sua etiologia, há reduzida excreção renal do ácido úrico na grande maioria dos pacientes, podendo também estar relacionada à hiperprodução e/ou a defeitos enzimáticos no metabolismo das purinas.II. A gota tofácea crônica é a apresentação tardia da doença na forma de artropatia crônica, por vezes poliarticular e simétrica, com predomínio em membros superiores, à semelhança da artrite reumatoide.III. Pode haver crise de artrite gotosa com medidas normais de ácido úrico sérico, e a maioria das pessoas com hiperuricemia nunca terá um episódio clínico resultante do seu aumento. Quais estão corretas?
Gota: maioria por subexcreção renal de ácido úrico. Crise aguda pode ter ácido úrico normal. Hiperuricemia nem sempre = gota.
A gota é primariamente causada por reduzida excreção renal de ácido úrico (90% dos casos), embora hiperprodução também ocorra. É possível ter crise de gota com níveis séricos normais de ácido úrico, e a maioria dos hiperuricêmicos nunca desenvolve a doença.
A gota é uma doença inflamatória causada pela deposição de cristais de monourato de sódio nas articulações e tecidos, resultante da hiperuricemia. A fisiopatologia da gota é complexa, mas a maioria dos pacientes (aproximadamente 90%) apresenta uma reduzida excreção renal de ácido úrico, enquanto uma minoria tem hiperprodução. Fatores genéticos, dieta rica em purinas, consumo de álcool e certos medicamentos (como diuréticos tiazídicos) contribuem para o aumento dos níveis de ácido úrico. É fundamental entender que a hiperuricemia assintomática é comum e a maioria das pessoas com níveis elevados de ácido úrico nunca desenvolverá gota clínica. Além disso, uma crise aguda de artrite gotosa pode ocorrer mesmo com níveis séricos de ácido úrico dentro da faixa de normalidade, especialmente se a coleta for realizada durante o pico inflamatório. Isso ressalta a importância da avaliação clínica e da análise do líquido sinovial para o diagnóstico definitivo, buscando os cristais birrefringentes. A gota tofácea crônica representa uma complicação tardia da doença, caracterizada pela formação de tofos (depósitos de urato) e artropatia destrutiva. Diferente da artrite reumatoide, a gota tofácea tende a ser assimétrica e afeta predominantemente as articulações dos membros inferiores, embora possa se tornar poliarticular. Para residentes, o domínio desses conceitos é crucial para o diagnóstico diferencial, manejo adequado da doença e para desmistificar crenças comuns sobre a relação entre ácido úrico e gota.
A principal causa da hiperuricemia na gota é a reduzida excreção renal de ácido úrico (cerca de 90% dos casos). Uma menor parcela dos pacientes apresenta hiperprodução de ácido úrico, que pode ser idiopática ou secundária a defeitos enzimáticos no metabolismo das purinas.
Sim, é possível. Durante uma crise aguda de artrite gotosa, os níveis séricos de ácido úrico podem diminuir temporariamente devido à resposta inflamatória, levando a resultados normais no momento da coleta. Por isso, o diagnóstico não se baseia apenas em um único valor de ácido úrico.
A gota tofácea crônica é uma apresentação tardia da gota, com artropatia crônica. Embora possa ser poliarticular, geralmente é assimétrica e tem predileção por membros inferiores, ao contrário da artrite reumatoide, que tipicamente afeta pequenas articulações de forma simétrica e em membros superiores.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo