UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue o item que se segue.O tratamento mais indicado para a dor intensa de paciente com área extensa de queimadura é realizado com os opioides, por via endovenosa.
Dor intensa em grandes queimados → Opioides por via endovenosa (EV).
A via endovenosa é preferencial em grandes queimados devido à absorção errática por outras vias (edema, hipoperfusão periférica) e à necessidade de titulação rápida.
O manejo da dor em queimados é complexo devido à natureza multifatorial do estímulo doloroso, que envolve componentes nociceptivos e neuropáticos. Na fase aguda, a dor é excruciante e requer intervenção imediata. A via endovenosa garante o início de ação mais rápido e permite o ajuste fino da dose (titulação), essencial em pacientes que podem apresentar instabilidade hemodinâmica. Além disso, a analgesia adequada reduz a resposta metabólica ao estresse e a liberação de catecolaminas, favorecendo a estabilidade cardiovascular e a recuperação global do paciente.
Em grandes queimados, a perfusão tecidual periférica está comprometida e há edema intersticial, tornando a absorção de fármacos por via IM imprevisível, ineficaz na fase aguda e perigosa após a estabilização.
Morfina e fentanil são os mais comuns, permitindo titulação rápida conforme a resposta do paciente, a intensidade da dor e a estabilidade hemodinâmica apresentada no momento.
Deve ser feita em bólus pequenos e frequentes por via EV, monitorando sempre o padrão respiratório, a oximetria de pulso e o nível de consciência do paciente para evitar depressão respiratória.
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