IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2022
Para a melhora da analgesia pós-operatória, a medicação que tem eficácia quando indicada no pré-operatório é:
Gabapentina/Pregabalina pré-operatória → ↓ dor pós-operatória e ↓ consumo de opioides.
A gabapentina, um anticonvulsivante com propriedades analgésicas, é eficaz quando administrada no pré-operatório como parte de uma estratégia de analgesia multimodal. Ela atua modulando a transmissão da dor no sistema nervoso central, reduzindo a hiperalgesia e o consumo de opioides no pós-operatório.
A analgesia pós-operatória é um componente crítico do cuidado perioperatório, visando não apenas o conforto do paciente, mas também a recuperação precoce e a prevenção de complicações. A dor inadequada pode levar a disfunção de órgãos, aumento do tempo de internação e desenvolvimento de dor crônica pós-cirúrgica. Estratégias de analgesia multimodal, que combinam diferentes classes de fármacos e técnicas, são a abordagem padrão ouro. A gabapentina, e sua análoga pregabalina, são anticonvulsivantes que demonstraram eficácia na modulação da dor neuropática e na redução da dor pós-operatória quando administradas no pré-operatório. Elas atuam ligando-se à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio voltagem-dependentes no sistema nervoso central, diminuindo a liberação de neurotransmissores excitatórios e, consequentemente, a sensibilização à dor. A administração pré-operatória da gabapentina (ou pregabalina) como parte de um regime de analgesia pré-emptiva pode diminuir a intensidade da dor, reduzir o consumo de opioides e seus efeitos colateros (náuseas, sedação, depressão respiratória), e potencialmente diminuir a incidência de dor crônica. Outras medicações como dipirona e morfina são importantes no intra e pós-operatório, mas a gabapentina se destaca pela sua eficácia na administração pré-operatória para otimizar o controle da dor.
A gabapentina, quando administrada no pré-operatório, atua como um neuromodulador, reduzindo a sensibilização central e periférica à dor. Isso resulta em menor intensidade de dor pós-operatória e menor necessidade de opioides.
Analgesia pré-emptiva é a administração de analgésicos antes do estímulo doloroso cirúrgico, com o objetivo de prevenir a sensibilização central e periférica. É importante para reduzir a dor aguda pós-operatória e a incidência de dor crônica.
A analgesia multimodal combina diferentes classes de analgésicos com mecanismos de ação distintos, permitindo um controle da dor mais eficaz com menores doses de cada droga, reduzindo os efeitos adversos e otimizando a recuperação do paciente.
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