Tratamento Inicial da Anafilaxia: Conduta de Emergência

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

A anafilaxia é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal que ocorre rapidamente após a exposição a um alérgeno. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que representa o tratamento inicial mais apropriado para um paciente com anafilaxia confirmada:

Alternativas

1. A) Administração de corticoides intravenosos.
2. B) Administração de anti-histamínicos orais.
3. C) Administração de epinefrina intramuscular.
4. D) Realização de intubação endotraqueal.

Pérola Clínica

Suspeita de anafilaxia → Epinefrina IM imediata (vasto lateral da coxa).

Resumo-Chave

A epinefrina intramuscular é a droga de primeira escolha e não deve ser retardada. Corticoides e anti-histamínicos são medicações de segunda linha e não tratam o quadro agudo.

Contexto Educacional

A anafilaxia é uma reação sistêmica grave, de início súbito, mediada por IgE. O diagnóstico é clínico, baseado no envolvimento da pele/mucosas associado a comprometimento respiratório ou circulatório após exposição a um gatilho. A epinefrina atua como um antagonista fisiológico, promovendo vasoconstrição (alfa-1), reduzindo o edema de mucosa e aumentando a pressão arterial, além de broncodilatação (beta-2) e estabilização de mastócitos.

Perguntas Frequentes

Por que a via intramuscular é preferível à subcutânea na anafilaxia?

A via intramuscular (IM) no vasto lateral da coxa proporciona uma absorção muito mais rápida e níveis plasmáticos de epinefrina mais elevados e sustentados do que a via subcutânea ou a via IM no deltoide, sendo crucial para reverter rapidamente a hipotensão e o edema de glote.

Qual a dose de epinefrina para adultos e crianças?

Em adultos, a dose padrão é de 0,3 a 0,5 mg (solução 1:1.000). Em crianças, a dose é de 0,01 mg/kg, até o máximo de 0,3 mg. A aplicação deve ser repetida a cada 5-15 minutos se não houver melhora clínica.

Qual o papel dos corticoides no tratamento da anafilaxia?

Os corticoides (como a metilprednisolona) não têm efeito imediato nos sintomas agudos. Sua principal função é prevenir ou reduzir a gravidade das reações bifásicas (recorrência dos sintomas horas após a resolução inicial), que ocorrem em até 20% dos casos.

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